АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

XIII. ДИАГНОСТИКА ХРОНИЧЕСКОЙ ЭМПИЕМЫ ПЛЕВРЫ

Диагностика хронической эмпиемы не отличается от таковой при острой эмпиеме плевры и пиопневмотораксе. Для уточнения локализации и размеров гнойной полости, конфигурации ее стенок показаны плеврография, фистулография. Большое значение для оценки состояния легкого и выбора лечебной тактики имеют томография, бронхография и ангиопневмография.

Бронхография проводится для: 1) выявления состояния бронхиального дерева в коллабированном легком; 2) диагностики бронхоплевральных свищей, нередко сопутствующих эмпиеме; 3) установления в ряде случаев причины эмпиемы, т.е. выявление бронхоэктазов, абсцессов, предшествовавших и способствовавших ее возникновению.

Подготовка включает в себя два основных момента – санацию полости эмпиемы и санацию бронхиального дерева. В качестве контрастного препарата для проведения бронхографии используется йодолипол.

При бронхографии изменения характеризуются следующими рентгенологическими симптомами: 1) наличие «пустой зоны», т.е. отсутствие разветвлений бронхов соответственно области локализации мешка эмпиемы; 2) сближение бронхов между собой; 3) различные виды искривлений, деформаций, перегибов концевых ветвей бронхов.

Плеврография (введение контрастного вещества в плевральную полость с последующей многоосевой рентгеноскопией и рентгенографией) является вспомогательным методом исследования для уточнения размеров и конфигурации полости эмпиемы. У ряда больных при плеврографии контрастное вещество проникает через свищ в бронхиальное дерево, в связи с чем у них возникает кашель с отделением мокроты, содержащей следы контрастного вещества, что являлось ценным диагностическим признаком наличия бронхоплеврального свища.

Фистулография проводится больным с плевро-кожными и плевро-кожно-бронхиальными свищами.

При длительном существовании хронической эмпиемы в коллабированном легком наступают необратимые морфологические изменения, значительно нарушающие функциональные возможности легкого.

Дата добавления: 2015-09-03 | Просмотры: 588 | Нарушение авторских прав