АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Сущность патологии

МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА

для проведения практического занятия по хирургии

на тему «ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА ЖЕЛТУХ»

(для преподавателя)

(V курс лечебного факультета)

Г

1. Тема занятия. Дифференциальная диагностика желтух

2. Цель занятия: ознакомить студентов с проблемой диагностика и хирургического лечения

желтух различного происхождения.

3. Содержание занятия: анатомия и физиология печени, пигментный обмен, патогенетическая

классификация желтух, алгоритм диагностики. Хирургическое лечение пациентов с

заболеваниям, сопровождающимися желтухой.

4. Длительность занятия: 4 часа.

5. Место проведения занятия: учебная комната, палаты, операционная.

6. Оснащение занятия: мультимедийная презентация, таблицы, схемы.

7. Работа на занятии:

1) Организационные вопросы – 5 мин.

2) Проверка исходного уровня знаний – 15 мин. (тесты, контрольная работа)

3) Коррекция исходного уровня знаний – 15 мин.

4) Семинар по теме – 45 мин.

5) Самостоятельная работа - 40 минут (курация больных, работа в операционных, работа с методической литературой, историями болезни, таблицами, схемами, данными обследований, алгоритмами диагностики и лечения).

6) Клинический разбор больных – 40 мин.

7) Итоговый контроль: тестирование, решение ситуационных задач-10 мин.

Студент должен знать: анатомию и физиологию печени, методы обследования больных, клинику, диагностику и дифференциальную диагностику желтух, показания для хирургического лечения, виды операций.

Студент должен уметь: анализировать и интерпретировать результаты методов обследования больных желтухой, проводить дифференциальную диагностику, определять показания для хирургического лечения.

8. Литература для преподавателя:

1. Альперович Б.И. Хирургия печени и желчных путей. Томск, 1997. – 605 с.

2. Борисов А.Е. Руководство по хирургии печени и желчевыводящих путей / Под ред.
А.Е. Борисова в 2 Т.-СПб.: Скифия, 2003.

3. Журавлев В. А. Очаговые заболевания печени и гилюсные опухоли, осложненные

механической желтухой. Киров, 1992. – 207 с.

4. Иванников И.О. Общая гепатология /И.О.Иванников, В.Е.Сюткин. – М.: Медпракти-

ка-М, 2003. – 160с.

5. Колосов А.Е., Журавлев В. А. Рак печени и прогноз для больных. СПб-Киров, 2002.

– 142 с.

6. Мачулин Е.Г. Механическая желтуха неопухолевого генеза /Е.Г.Мачулин. -

Мн.: Харвест, 2000. – 160с.

7. Шанин В.Ю. Патофизиология критических состояний /В.Ю.Шанин. - СПб.: ЭЛБИ

- СПб., 2003. – 436 с.

8. Шиманко И.И. Острая печеночно-почечная недостаточность /И.И.Шиманко, С.Г.

Мусселиус. - М.: Медицина, 1993. - 288 с.

9. Шерлок Ш., Дули Дж. Заболевания печени и желчных путей. М, 2002. – 847 с

10. Диагностический подход при механической желтухе, осложненной гнойным

холангитом /С.С.Харнас, В.Г.Ситницин, А.И.Шехтер и соавт.// Хирургия. – 2003. -

№6. – С. 36-41.

11. Дунаевский О.А. Дифференциальная диагностика желтух. 1987.

СОДЕРЖАНИЕ

Сущность патологии

За последние десятилетия как в нашей стране, так и за рубе­жом, наметилась тенденция к увеличению числа больных с патоло­гией печени и желчных путей. Соответственно участились осложне­ния, среди которых одно из первых мест занимает желтуха.

Повышение уровня желчных пигментов в сыворотке крови мо­жет повлечь за собой такие тяжелые нарушения в организме, как холемия с нарушениями свертываемости крови, дистрофия внутрен­них органов с последующей полиорганной недостаточностью, энце­фалопатия. Таким образом, будучи, с одной стороны, признаком за­болевания, с другой - желтуха развивается в патологическое состоя­ние (имеющее свою клиническую картину и лабораторные призна­ки), естественная история которого может привести к тяжелому, а иногда и к летальному исходу.

Дифференциальная диагностика желтух остается сложной за­дачей. Функциональные или биохимические тесты, инструменталь­ные исследования не дают полной гарантии успеха. Постановка ди­агноза заболеваний, сопровождающихся желтухой, в настоящее время возможна при сопоставлении результатов многочисленных исследований. Это, в свою очередь, требует создания алгоритма действий на основе современных методик. Такая схема, разработан­ная на базе многочисленных наблюдений, предложена в данных ре­комендациях. Основа схемы - классификация желтух по патогене­тическому принципу.

Дата добавления: 2015-09-03 | Просмотры: 465 | Нарушение авторских прав