Перенос билирубина из плазмы в гепатоцит происходит в печеночных синусоидах.
Свободный (непрямой) билирубин отделяется от альбумина в цитоплазменной мембране, внутриклеточные протеины захватывают билирубин и, возможно, ускоряют процесс билирубина в гепатоцит, где происходит образование моно- и диглюкороида. Растворимые глюкороиды билирубина с желчью поступают в кишечник, где под воздействием ферментов, выделяемых анаэробами происходит восстановление в урабилиноген. Половина его всасывается в кровь и поступает в печень, незначительная часть выводится с мочой. Половина выводится в виде стрекобилина с калом.
Билирубина в комплексе с альбуминами трудно растворим в воде, растворим в жире, токсичен для головного мозга. Его выявление в крови реактивом Эрлиха возможно только после добавления спирта (непрямая реакция). Такой билирубин называют непрямым.
Связанный в печени с глюкурановой кислотой билирубин растворим в воде, менее токсичен для головного мозга, дает прямую реакцию Эрлиха – получил название прямого билирубина.
Норма прямого билирубина по Ван-ден-Берагу 0,25 – 05 мг %, по Бакальнуку – 1,6 мг %. По Ендрасику общий билирубин – ниже 20,5 мкмоль/л, прямой (неконьюгтрованный) – 0,86 – 4,3 мкмоль/л, непрямой – 1,7 – 17,1 мкмоль/л.
Нормальная концентрация билирубина в крови человека зависит от:
1. скорости распада эритроцитов;
2. способности печеночной клетки захватывать непрямой билирубин, превращать его глюкороидное соединение и выделять последнее в желчь;