Возможности поступления желчи в кишечник
В случаях повышенного распада эритроцитов, развивается гемолитическая желтуха. При заболеваниях печени, сопровождающихся поражением паренхимы и нарушением выделения билирубина в желчные капилляры возникает пренхиматозная желтуха. И, наконец, при образовании препятствия для оттока желчи, а вместе с ней и билирубина в кишечник желтуха носит механический характер.
Ориентиром для установления этиологии желтухи может быть определение показателей билирубинового обмена.
Изменение пигментного обмена при различных формах желтухи
Характер желтухи
| кровь
| моча
| кал
| Билирубин прямой
| Билирубин непрямой
| уробилин
| стеркобилин
| Гемолитическая
| норма
| повышенный
| повышенный
| повышенный
| Паренхиматозная
| повышенный
| повышенный
| различен
| норма
| Механическсая
| повышенный
| норма
| отсутствует
| отсутствует
|
Больные с механической желтухой занимают II место, но именно они требуют повышенного внимания, т.к. диагностика очень сложна, а клиническая картина не всегда позволяет выявить механическую этиологию.
По литературным данным 2,5 – 17 % больных попадают в инфекционные отделения – страдают механической желтухой и требуют неотложного хирургического лечения. Нередко эти больные подвергаются длительному обследованию и безуспешному лечению в инфекционных больницах и переводятся в хирургическое отделение тогда, когда сроки радикального хирургического лечения оказываются упущенными.
Этиология механических желтух в настоящее время изучена достаточно хорошо. По этиологическому принципу они могут быть объединены в пять основных групп:
1. Врожденные пороки развития желчных протоков;
Доброкачественные заболевания желчных путей и поджелудочной железы, которые этиологически связаны с ЖКБ (камни желчных протоков, рубцовые стриктуры дистального отдела ж/протока и стенозы БДС, индуративный панкреатит).
Дата добавления: 2015-09-03 | Просмотры: 509 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 |
|