АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Лечение местно-распространенного рака пищевода

Местно-распространенный РП составляет около 70-75 % всех случаев заболевания. Наиболее эффективной [10] является методика, предложенная МНИОИ им. П.А. Герцена: 5-фторурацил вводится по 500-750 мг в/в ежедневно в течение 5 дней. Через 2 суток проводят курс ЛТ методом динамического фракционирования дозы (РОД 4 Гр 3 дня, затем по 2 Гр в течение 14 дней). В первые 3 дня ЛТ до начала подведения к опухоли укрупненных фракций вводят платидиам ежедневно по 30 мг (90 мг на курс). Резорбция опухоли более 50 % отмечается у 82,8 % больных. Этап химиолучевого лечения завершают около 88 % пациентов. Через 2-3 недели выполняют оперативное вмешательство. У 51,2 % больных удается выполнить резекцию пищевода, причем у 28,3 % больных операция бывает радикальной, у 57,6 % - паллиативной. При динамическом наблюдении у 41,2 % больных (T4N1M0) выявлен рецидив заболевания в средостении. 5-фторурацил и платидиам являются радиомодификаторами: 5-фторурацил – как синхронизатор клеточного цикла и платидиам – как радиосенсибилизатор, способный подавлять репарацию суб- и потенциально летальных лучевых повреждений опухолевых клеток.

ЛИТЕРАТУРА

1. БондаренкоВ.М., Шимановский Г.М. Лечение больных раком пищевода в Гомельской области // Новые технологии в онкологии: Материалы межобластной научно-практической конференции, Гомель, 2000. – С. 33-38.

2. Варианты и результаты комбинированного лечения рака грудного отдела пищевода / А.С. Мамонтов, А.В. Бойко, В.Г. Верещагин, Ю.Г. Трофименко, А.К. Смирнов // Современные подходы к диагностике и лечению злокачественных новообразований: Тезисы докладов научно-практической конференции, Москва, 2000. – С. 230-231.

3. Галкин Л.П., Михайлов А.Н. Основы лучевой диагностики. – Гомель. – 2000. – 187 с.

4. Давыдов М.И. Современная стратегия торако-абдоминальной онкохирургии // Казанский мед. журнал. – 2000. - № 4. – С. 254-257.

5. Дарьялова С.Л., Чиссов В.И. Диагностика и лечение злокачественных опухолей. - М.: Медицина. – 1993. - 210 с.

6. Злокачественные новообразования в России: статистика, научные достижения, проблемы / Чиссов В.И., Старинский В.В., Ковалев Б.Н., Мерабишвили В.М. и др. // Казанский мед. журнал. – 2000. - № 4. – С. 241-248.

7. Зуев. А.С. Реабилитация больных раком пищевода после эзофагогастропластики: Дисс. … докт. мед. наук. – Москва. – 1994. – 180 с.

8. Зуев. А.С., Мамонтов А.С. Эзофагогастропластика у больных раком пищевода: Новые технологии в хирургии, Киев, 1997. – С. 9-10.

9. Зуев. А.С., Новиков А.С., Почуев Т.П. Пластика реваскуляризированным сегментом толстой кишки при реконструкции шейной части пищевода // Российский онкологический журнал. – 2001. - № 1. – С. 26-28.

10. К вопросу о выборе лечебной тактики у больных местно-распространенным раком пищевода / А.В. Бойко, А.С. Мамонтов, Г.А. Франк, А.К. Смирнов, И.А. Бочарова, Е.Ю. Чахава // Современные подходы к диагностике и лечению злокачественных новообразований: Тезисы науч.-практ. конф. – Москва. – 2000. – с. 209-210.

11. Комбинированное и комплексное лечение больных со злокачественными опухолями: Рук-во для врачей / Под ред. В.И. Чиссова. - М.: Медицина. – 1989. – 560 с.

12. Мамонтов А.С., Зуев А.В., Наперстников В.В. Профилактика моторно-эвакуаторных нарушений в пилородуоденальной зоне у больных раком пищевода после эзофагогастропластики // Российский онкологический журнал. – 1999. - № 1. – С. 28-30.

13. Мамонтов А.С., Зуев А.В., Наперстников В.В. Эзофагогастропластика в комбинированном лечении рака пищевода. – Смоленск. – 1996. – 104 с.

14. Михайлов А.Н. Лучевая диагностика в гастроэнтерологии. – Мн. – 1994. – 292.с.

15. Петерсон Б.Е., Чиссов В.И., Пачес А.И. Атлас онкологических операций. – М.: Медицина. – 1987. – 536 с.

16. Филин В.И. Эзофагопластика при заболеваниях шейного отдела пищевода и гортани: Автореферат дисс. … докт. мед. наук. – Ленинград. - 1963. – 29 с.

17. Химиотерапия опухолевых заболеваний / Под ред. Н.И. Переводчиковой. – Москва. – 2000. – 392 с.

18. Черноусов А.Ф., Сильвестров В.С., Курбанов Ф.С. Пластика пищевода желудком при раке и доброкачественных стриктурах. – М.: Медицина, 1990. – 144 с.

19. Шалимов А.А., Саенко В.Ф. Хирургия пищеварительного тракта. – Киев: «Здоров¢я». – 1987. – 568 с.

Дата добавления: 2015-07-23 | Просмотры: 479 | Нарушение авторских прав