АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Полный вывих зуба

Состояние, когда зуб утрачивает связь с альвеолой под действием значительной силы.

При этом происходит разрыв циркулярной и периодонтальных связок. При такой травме ребенок жалуется на боль и кровоточивость в области лунки отсутствующего зуба, дефект речи, косметический недостаток. На рентгенограмме видна пустая лунка.

Самая распространенная травма временных зубов — вывих, что объясняется особенностями строения периодонта, эластичностью костной ткани челюсти и тем, что большую часть своего существования временные зубы находятся в динамическом развитии (вначале формируются, затем рассасываются), что снижает их устойчивость.

При полном вывихе временных зубов по показаниям врачом-ортодонтом проводится ортопедическое лечение после заживления раны. Ребенок находится на диспансерном наблюдении. Для лечения полного вывиха постоянного зуба, как сформированного, так и несформированного, методом выбора является его реплантация с последующим шинированием. Реплантация, проведенная в первые 1,5-2 часа после травмы, в значительной степени повышает результативность лечения, однако срок службы таких зубов редко превышает 5-7 лет, что связано с отсутствием волокон периодонта.

При осмотре зубного ряда зуб отсутствует, лунка кровоточит или заполнена сгустком крови. На рентгенограмме определяется отсутствие зуба в лунке.

Лечение полного вывиха зуба заключается в реплантации, шинировании и эндодонтическом лечении.

Прогноз в отношении реплантированного зуба зависит от ряда обстоятельств: - времени пребывания вне полости рта, среды для хранения и транспортировки вывихнутых зубов, сохранения периодонтальной связки.

Эндодонтическое лечение реплантированных зубов

Зубы с несформированными корнями. При вывихах зубов с несформированными корнями после реплантации может наступить реваскуляризация пульпы. Поэтому при реплантации таких зубов в срок до 2 часов после травмы первичное эндодонтическое лечение не проводят.

Если во время повторных осмотров, которые проводят ежемесячно, установлен некроз пульпы (изменение цвета коронки, формирование свищевого хода, чувствительность при перкуссии, наличие подвижности, изменения на рентгенограмме), то корневой канал пломбируют гидроксидом кальция.

Если до реплантации зуба с несформированным корнем прошло более 2 часов, то после реплантации выполняют шинирование и в течение первых 2 недель удаляют пульпу и проводят лечение гидроксидом кальция.

Зубы с полностью сформированным корнем.

При полностью сформированном корне обычно развивается некроз пульпы и сопровождающая его воспалительная резорбция. Поэтому все реплантированные зубы с полностью сформированным корнем нужно лечить эндодонтически. Эндодонтическое лечение проводят после реплантации, поскольку необходимо максимально уменьшить время пребывания зуба вне полости рта.

Кюретаж лунки перед реплантацией не выполняют, имеющийся в лунке сгусток крови удаляют промыванием. Реплантацию и репозицию производят путем легкого давления пальцами. Для контроля репозиции делают рентгенографию. Шинирование реплантированного зуба проводят проволочно-композитной шиной. Эндодонтическое лечение постоянных зубов с полностью сформированным корнем выполняют в течение 1-2 недель после реплантации, до удаления шины. Корневой канал временно пломбируют гидроксидом кальция. Полость доступа пломбируют постоянным материалом. Поскольку гидроксид кальция рассасывается, то пломбирование канала проводят каждые 3 месяца.

Считают, что минимальное время для сохранения гидроксида кальция в канале составляет 1 год.

Последствия травм зубов и челюстей у детей.

Дата добавления: 2015-09-03 | Просмотры: 730 | Нарушение авторских прав