АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Лікування ЛГМ

Прочитайте:
  1. Ii. Цитостатична терапія (існує декілька схем лікування).
  2. Виберіть препарат для лікування бронхіальної астми з групи ?2 –адреностимуляторів.
  3. Грецькі ТЕ, які позначають вчення, науку, метод діагностичного обстеження, лікування, страждання, захворювання
  4. Діагностика і лікування аутоімунних захворювань
  5. ДІАГНОСТИКА ТА ЛІКУВАННЯ ВРОДЖЕНИХ ВАД СЕРЦЯ
  6. ДІАГНОСТИКА ТА ЛІКУВАННЯ НАБУТИХ ВАД СЕРЦЯ
  7. Діагностики та лікування дітей з алергійним кон'юнктивітом
  8. Діагностики та лікування дітей з алергійним ринітом
  9. Діагностики та лікування дітей з анафілактичним шоком
  10. Діагностики та лікування дітей з атопічним дерматитом

Основними методами лікування ЛГМ є ХТ, променева терапія та поєднання обох методів.

При I-II стадіях ЛГМ можливе застосування радикальної променевої терапії.

При I-II (IE-IIE) стадіях ЛГМ у пацієнтів зі сприятливим прогнозом рекомендують використовувати 2 цикли ПХТ за будь-якою схемою I-ої лінії ХТ (наприклад, АВVD). Далі провести опромінення. Як правило, опромінюють лімфовузли шиї, надключичної і підключичної ділянок, аксілярних лімфатичних вузлів та лімфовузлів переднього середостіння. Сумарна доза на уражені лімфовузли складає 45 Гр, а на неуражені 35-40 Гр. Через місяць після завершення опромінення проводять так звані консолідуючі курси ад’ювантної ПХТ. Періоди між циклами – 2 тижні. При інтенсифікованих схемах перерви зменшують або проводять безперервне лікування.

При II (IE-IIE) стадіях ЛГМ у пацієнтів з несприятливим прогнозом рекомендують аналогічний протокол, однак замість 2 циклів ПХТ на початку та в кінці проводять 3 цикли.

При III-IV стадіях застосовують 6-12 циклів ПХТ, часто за схемою ВЕАСОРР, та опромінення.

Схема АВVD:

адріаміцин – 25 мг/м2, в/в 1,14 доба;

блеоміцин – 10 мг/м2, в/м 1,14 доба;

вінбластін – 6 мг/м2, в/в 1,14 доба;

дакарбазін – 375 мг/м2, в/в 1,14 доба.

Схема ВЕАСОРР:

блеоміцин – 10 мг/м2, в/в, 8 доба;

етопозид – 100 мг/ м, в/в, 1-3 доба;

доксорубіцин – 25 мг/м2 , в/в,1 доба;

циклофосфан - 650 мг/м2 в/в, 1 доба;

вінкрістін – 2 мг/м2 в/в в 8-й день циклу;

прокарбазін (натулан) - 100 мг/м2/добу всередину щоденно з 1 -го по 7-й день циклу;

преднізолон - 40 мг/м2/добу всередину з 1-го по 14-й день циклу з відміною його за один день повністю.

Дисеміновані форми ЛГМ лікують проведенням курсів ПХТ стільки, скільки триває ефект від її проведення. Особливістю лікування дітей є те, що основним методом їх лікування є комбінована ПХТ, навіть тоді коли ЛГМ протікає без ознак інтоксикації. Такий підхід до лікування ЛГМ у дітей обгрунтовують більшим ризиком виникненням індукованих пухлин після застосування опромінення, ніж після ПХТ.

Прогноз трудової діяльності і прогноз в цілому при адекватному лікуванні є сприятливим. Вчасно проведена терапія з застосуванням сучасних схем дозволяє досягти ремісії в 70-96 % випадків, навіть при III-IV стадіях захворювання.

 

Дата добавления: 2015-09-03 | Просмотры: 636 | Нарушение авторских прав


1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 |

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)