АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Методические указания. После организационной части, которая занимает 3-5 мин., студенты получают варианты тестовых заданий и клинические задачи

После организационной части, которая занимает 3-5 мин., студенты получают варианты тестовых заданий и клинические задачи, на самостоятельное письменное решение которых выделяется 20-25 минут. Затем проводится 10-15 минутный инструктаж к практической части занятия, распределяются больные, разъясняется характер работы.

После 10 минутного перерыва студенты 20-25 минут выполняют самостоятельную работу. Во время выполнения самостоятельной работы, преподаватель оказывает содействие студентам в установлении контакта с больными и родителями, контролирует правильность выполнения объективного осмотра. Затем проводится демонстрация и разбор больного с ГБН или синдромом «желтухи» - 20-25 минут.

Второй перерыв – 15 минут. После перерыва студенты оформляют протоколы практической части занятия. Преподаватель оценивает выполненные студентами тесты и задачи – 10 минут. Затем проводится анализ выполненной работы, разбираются ситуации, вцызвавшие затруднение – 25 минут. В конце занятия 15 минут отводится на решение тестовых заданий выходного контроля и 5 минут на подведение итогов занятия, оценки работы каждого студента и регистрации оценок в журнале.

Вариант 1 (тесты входного контроля)

1. Желтуха визуализируется при уровне билирубина:

А) от 32 до 78 мкмоль/л;

Б) от 68 до 137 мкмоль/л;

В) более 171 мкмоль/л.

2. Причинами развития физиологической желтухи новорожденных являются все, кроме:

А) уменьшения продолжительности жизни эритроцитов;

Б) атрезии желчевыводящих путей;

В) запаздывания созревания ферментативных систем печени;

Г) низкой выделительной способности печени.

3. Причиной гемолитической анемии в периоде новорожденности чаще всего является:

А) наследственный сфероцитоз;

Б) витамин Е-дефицитная анемия;

В) гемолитическая болезнь новорожденного.

4. Наиболее часто ГБН обусловлена антигенами:

А) MN;

Б) Pp;

B) D;

Г) Kell.

5. Сенсибилизирующими факторами при резус-ГБН являются все, кроме:

А) внутриутробной инфекции;

Б) предыдущих беременностей;

В) гемотрансфузий.

6. Клиническими проявлениями желтушной формы ГБН являются (перечислить все возможные варианты):

А) геморрагический синдром;

Б) желтуха;

В) обесцвеченный стул;

Г) гепатоспленомегалия;

Д) анемия;

Е) гипотрофия.

7. Для ГБН средней степени тяжести характерны следующие концентрации Нв и НБ в пуповинной крови:

А) Нв более 140 г/л, НБ – 60 мкмоль/л и менее;

Б) Нв менее 140 г/л, НБ менее 85 мкмоль/л;

В) Нв менее 140 г/л, НБ более 85 мкмоль/л;

Г) Нв менее 100 г/л, НБ более 85 мкмоль/л.

8. Для первой фазы билирубиновой интоксикации характерны все признаки, кроме:

А) вялости, мышечной гипотонии, гипорефлексии;

Б) срыгиваний, рвоты;

В) монотонного крика, блуждающего взгляда;

Г) опистотонуса.

9. Показаниями к заменному переливанию крови являются все, кроме:

А) уровня НБ в пуповинной крови более 100 мкмоль/л;

Б) почасового прироста НБ более 10 мкмоль/л;

В) гемоглобина менее 150 г/л;

Г) гипербилирубинемии более 340 мкмоль/л.

10.Для заменного переливания крови при ГБН по резус фактору используют эритромассу:

А) одногруппную с ребенком резус отрицательную;

Б) одногруппную с матерью резус отрицательную;

В) одногруппную с ребенком резус положительную.

11. Общий объем обменной трансфузии для доношенного новорожденного составляет:

А) 100 мл/кг;

Б) 150 мл/кг;

В) 200 мл/кг.

12. Для желтухи Ариаса-Дрискола характерны все признаки, кроме:

А) неврологических нарушений;

Б) хорошей прибавки массы тела;

В) отсутствия увеличения печени и селезенки;

Г) явлений полового криза.

13. Отсутствие глюкоронилтрансферазы в печени характерно для:

А) болезни Жильбера;

Б) синдрома Дубина-Джонса;

В) синдрома Криглера-Найара I типа;

Г) синдрома Криглера-Найара II типа;

14. Транзиторный дефект активности глюкоронилтрансферазы, обусловленный наличием в крови матери ингибитора активности фермента встречается при:

А) атрезии ЖВП;

Б) синдроме Дубина-Джонса;

В) синдроме Жильбера;

Г) галактоземии;

Д) синдроме Люцея-Дрискола.

15. Для атрезии ЖВП характерны все признаки, кроме:

А) повышения уровня непрямого билирубина;

Б) повышения уровня прямого билирубина;

В) зеленоватого оттенка желтухи;

Г) обесцвеченного стула;

Д) гепатоспленомегалии.

.

Вариант 2 (тесты входного контроля)

1. У здоровых доношенных новорожденных максимальный уровень билирубина отмечается на:

А) 1-2 сутки;

Б) 3-4 сутки;

В) 5-7 сутки.

2. Темп прироста непрямого билирубина при патологических желтухах новорожденных составляет:

А) более 4 мкмоль/л/час;

Б) более 6,8 мкмоль/л/час;

В) более 10 мкмоль/л/час.

3. Повышение уровня непрямого билирубина характерно для всех заболеваний, кроме:

А) желтухи от материнского молока;

Б) синдрома Криглера-Найара;

В) атрезии ЖВП;

Г) ГБН.

4. ГБН по АВО-системе обычно развивается при:

А) группе крови матери 0(I) и группе крови ребенка А(II);

Б) группе крови матери А(II) и группе крови ребенка 0(I);

В) группе крови матери 0(I) и группе крови ребенка АВ(IY).

5. В генезе гипербилирубинемии при ГБН у новорожденных ведущее значение имеют все процессы, кроме:

А) передачи антител от матери к плоду через плаценту;

Б) активного гемолиза эритроцитов;

В) увеличенной реабсорбции билирубина из кишечника;

Г) дефекта коньюгационных систем печени.

6. Клиническими проявлениями отечной формы ГБН являются (перечислить все возможные варианты):

А) резкая бледность и общий отек;

Б) выраженная желтуха;

В) тяжелая анемия и гипопротеинемия;

Г) гепатоспленомегалия;

Д) уменьшение размеров печени и селезенки;

Е) синдром дыхательных нарушений.

7. Для ГБН тяжелой степени тяжести характерны следующие концентрации Нв и НБ в пуповинной крови:

А) Нв более 140 г/л, НБ – 60 мкмоль/л и менее;

Б) Нв менее 140 г/л, НБ менее 85 мкмоль/л;

В) Нв менее 140 г/л, НБ более 85 мкмоль/л;

Г) Нв менее 100 г/л, НБ более 85 мкмоль/л.

8. К типичным признакам ядерной желтухи относятся все, кроме:

А) падающей головы;

Б) выбухания большого родничка;

В) опистотонуса;

Г) ригидности затылочных мышц;

Д) остановки дыхания, брадикардии.

9. Выберите оптимальный метод консервативной терапии для лечения непрямой гипербилирубинемии:

А) кислородотерапия;

Б) фототерапия;

В) раствор магния сульфата внутрь.

10. Для заменного переливания крови при конфликте по системе АВО требуется плазма:

А) О(I);

Б) А(II);

B) B(III);

Г) AB(IV).

11. К осложнениям при заменном переливании крови относятся все, кроме:

А) циркуляторных перегрузок;

Б) дыхательной недостаточности;

В) гипокальциемии;

Г) цитратной интоксикации.

12. Для болезни Жильбера характерно все, кроме:

А) редкого появления в периоде новорожденности;

Б) снижения захвата непрямого билирубина гепатоцитом;

В) развития ядерной желтухи;

Г) аутосомно-доминантного типа наследования;

Д) положительного влияния терапии фенобарбиталом.

13. Наследственно обусловленная низкая активность глюкоронилтрансферазы в печени характерна для:

А) болезни Жильбера;

Б) синдрома Дубина-Джонса;

В) синдрома Криглера-Найара I типа;

Г) синдрома Криглера-Найара II типа;

14. Дефицит каналикулярной секреции билирубиндиглюкоронидазы встречается при:

А) болезни Жильбера;

Б) синдроме Дубина-Джонса;

В) синдроме Криглера-Найара;

Г) синдроме Ариаса-Дрискола.

15. Для галактоземии характерны все перечисленные признаки, кроме:

А) повышения уровня прямого билирубина;

Б) повышения уровня непрямого билирубина;

В) повышения уровня галактозы в крови;

Г) гепатомегалии;

Д) умственной отсталости.

.

ОТВЕТЫ К ТЕСТАМ

Дата добавления: 2015-09-03 | Просмотры: 2735 | Нарушение авторских прав