АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ФИБРИНОГЕН

Разработаны различные методы определения фибриногена: кинетический, весовой,

коагулометрический и др. Весовой метод основан на измерении фибриногена в фибрино-вом сгустке путем взвешивания последнего на торсионных весах (метод Рутберг). На рас­творении сгустка и количественном спектрофотометрическом определении белка основан метод Белицер и соавт.. Следует отметить, что метод Рутберг достаточно прост в испол­нении, но дает очень большую ошибку определения, и результат тестирования напрямую зависит от умения лаборанта. Метод Белицера и соавт. более точен, но сложен и длителен по исполнению.

Принцип метода

Метод Клаусса основан на особенностях кинетики реакции фибриноген-тромбин, когда исследуемую плазму крови разбавляют в 10 раз с целью снижения влияния ингиби­торов тромбина (антитромбина III и др.). В этих условиях при высоких концентрациях тромбина и низких концентрациях фибриногена время реакции образования сгустка зави­сит только от количества фибриногена.

Метод Клаусса очень прост в исполнении, определяет только активный фибрино­ген, метод точен и стандартен, широко применяется за рубежом.

Единственный недостаток метода - невозможность работы ручным методом, т.к. образуемый сгусток плохо различим визуально. Однако любые механические или оптико-механические коагулометры позволяют получить точные и воспроизводимые результаты исследования фибриногена по Клауссу. Как показали наши исследования, в плазме доно­ров содержание фибриногена колеблется от 1,8 до 3,5 г/л. Для работы на оптических коа-гулометрах в инкубационную смесь вносят специально разработанный мелкодисперсный каолин.

20 Аналитические характеристики Линейность определяемых значений содержания фибриногена в плазме крови челове­ка в диапазоне концентраций от 0,6 до 5,0 г/л, отклонение от линейности - не более 5%. Коэффициент вариации результатов определения - не более 5%. Чувствительность метода - 0,5 г/л.

Допустимый разброс результатов при использовании разных наборов одной серии -не более 5%.

Интерпретация результатов

В норме содержание фибриногена в плазме крови колеблется от 1,8 до 4,0 г/л.

Концентрация фибриногена возрастает с возрастом, а также при ожирении, у боль­ных атеросклерозом, сахарным диабетом, у курящих, при инфарке миокарда, канцероге­незе, нефрозе.

Фибриноген - это белок острой фазы, его концентрация увеличивается при острых ситуациях: травме, инфекции, воспалении, операции и т.п.

Возрастание в крови содержания фибриногена приводит к риску возникновения атеросклероза коронарных, мозговых и внемозговых артерий и к увеличению смертности.

В результате увеличения концентрации фибриногена в крови резко повышаются СОЭ, вязкость крови, но не усиливается гемокоагуляция.

Уменьшением количества фибриногена А ниже 1 г/л иногда обусловлены кровоте­чения только из-за недостатка фибриногена (гипофибриногенемия). Гипо- и афибриноге-немия (полное отсутствие фибриногена в крови) бывают врожденными и приобретенны­ми. Встречается и дисфибриногенемия — состояние, когда под действием тромбина фиб­риноген крови не превращается в фибрин вследствие функциональной неполноценности молекулы фибриногена. Приобретенные гипо- и афибриногенемии особенно часто выяв­ляют акушеры и хирурги у больных с развивающимся острым ДВС-синдромом, реже воз­никновение фибриногенопении связано с тяжелым нарушением функции печени.

Дата добавления: 2015-07-23 | Просмотры: 995 | Нарушение авторских прав