АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Первая доврачебнеая помощь

При любом серьезном инциденте, прежде всего нужно обеспечить дальнейшую безопасность травмированного и тех, кто ему помогает — воткните в снег лыжи чуть выше справа и слева от места инцидента, чтобы обозначить место происшествия для других лыжников, спускающихся со склона. Затем вызывайте спасателей. При этом кто-то обязательно должен остаться с пострадавшим, если возможно.

До прибытия спасателей постарайтесь сохранить пострадавшего в тепле. Снимите очки. Снимите лыжи, но не ботинки. Снимая горнолыжные ботинки с поврежденных ног, вы рискуете серьезно ухудшить ситуацию, сместив сломанные кости и поврежденные суставы.

Если пострадавший без сознания — проверьте, не забиты ли рот и нос снегом (или рвотными массами, что также возможно). Наилучшее положение при бессознательном состоянии — на спине в полуобороте на бок. Для этого нужно либо подложить под одну из сторон корпуса валик из одежды, либо соответствующим образом расположить пострадавшего на склоне.

Проверьте, есть ли пульс и дыхание, если нет — нужно проводить реанимационные мероприятия: искусственное дыхание и наружный массаж сердца. Все учились проводить подобную реанимацию в школе и других учебных заведениях. Если рядом нет никого, кто может быстро помочь — не бойтесь и делайте, как умеете, в любом случае это может быть единственным шансом спасти жизнь.

Очень серьезной травмой, которая может привести к параличу и смерти, является повреждение позвоночника. Оказание первой помощи пострадавшим с подобной травмой должно проводиться с максимальной осторожностью!

Признаки повреждения позвоночника:

· Неестественное деформированное положение шеи

· Выраженные болевые ощущения в области шеи и спины по длине позвоночника

· Отсутствие или ослабление чувствительности, слабость и, особенно, парализация ног, рук или какой-либо части тела.

Если имеется хотя бы минимальное подозрение на повреждение позвоночника — не пытайтесь передвигать пострадавшего до прибытия спасателей, недопустимо сидячее и вертикальное положение. При возбуждении вследствие шока или алкогольного опьянения, нельзя разрешать травмированному садиться, вставать, резко изменять положение, поворачивать голову.

В подобных случаях постарайтесь до прибытия спасателей зафиксировать положение пострадавшего, особенно, шею. Наиболее безопасная позиция — насколько возможно горизонтально, на спине. Однако значительно изменять положение при подозрении на травму позвоночника нужно только в тех случаях, когда позиция чревата еще большим ухудшением ситуации — например, положение лицом в снег, в воду, когда пострадавший чем-либо придавлен. Перемещения нужно проводить крайне аккуратно, стараясь поворачивать все тело целиком, держась за одежду, при этом голову нужно поворачивать одновременно с телом.
В лучшем случае для подобного перемещения требуются три человека. Если вы один, постарайтесь обеспечить стабильность шейного отдела позвоночника, переворачивая одновременно одной рукой голову, а другой корпус, крепко схватившись за одежду.

При серьезной травме головы нужно обеспечить пострадавшему стабильное горизонтальное положение, положив его на спину с полуоборотом на бок. При отсутствии подозрения на травму шеи голова должна быть полностью развернута на бок. Такое положение необходимо для того, чтобы рвотные массы свободно выходили, не попадая в дыхательные пути (рвота развивается как следствие травмы головного мозга). При подозрении на тяжелое повреждение черепа — смещение костей, кровотечение из ушей и носа, образование синих кругов вокруг глаз (кровоизлияния) — необходима срочная транспортировка и экстренная медицинская помощь.

Если травма небольшая, к месту ушиба нужно прижать лед или снег на 15 — 20 минут (через нетолстую ткань), обеспечить пострадавшему покой и общее тепло. Иногда после травмы головы может развиться возбуждение, неадекватное поведение — не отпускайте пострадавшего одного и помогите ему добраться до места, где он сможет быть под наблюдением.

Наружное кровотечение часто выглядит пугающе (особенно на снегу) и может вызвать панику как у травмированного, так и у того, кто пытается помочь. Чтобы оказать реальную помощь важно сохранять спокойствие. Вызвать кровотечение может и серьезная травма и очень небольшое ранение в области крупного сосуда.

Различают кровотечения:

· венозное — относительно медленное постоянное истечение темно-красной крови

· артериальное — быстрое, иногда струей с толчками, соответствующими ритму сердца, истечение ярко красной крови (наиболее опасное, должно быть остановлено как можно скорее).

При обширной травме оба вида кровотечения нередко сочетаются.

Явное кровотечени е нужно попытаться остановить прямым зажатием кровоточащей раны (лучше куском ткани) и, если возможно, максимально поднять кровоточащую часть тела. Хорошо, когда есть стерильный бинт, но при серьезном кровотечении используйте любую ткань, которая есть под рукой. Кусок ткани нужно плотно прижать к кровоточащей ране и удерживать на месте. Если сквозь ткань начинает просачиваться кровь — не снимая ткани, прижмите сверху еще один лоскут.

Артериальное кровотечение из достаточно крупного сосуда необходимо останавливать пережиманием артерии. Наиболее просто это сделать непосредственно выше точки, откуда струей истекает кровь, прижав пальцем ограниченный участок к подлежащей кости. Если после прижатия струя не останавливается, наблюдая за кровотечением, сместите палец немного влево и вправо — как только вы попадете не сосуд, струя крови должна резко ослабеть.

Можно также чуть выше раны прижать артерию пяткой горнолыжного ботинка — это обеспечит плотное ограниченное давление на большом участке. Снимать давление можно только после наложения давящего жгута спасателями. Если же артериальное кровотечение не останавливается, придется срочно накладывать импровизированный жгут. Для этого нужен длинный кусок ткани (неширокий, до 5 см), ремень или любой другой эластичный материал, длина которого позволит два раза обернуть его вокруг пораженной конечности — это и будет жгут. Наложите его сразу выше кровоточащей раны и два раза оберните вокруг конечности. Несильно затяните жгут и завяжите узел. Непосредственно под узлом между полосками жгута вставьте небольшой предмет, сходный с палочкой или бруском (например, перочинный нож). Затяните жгут, поворачивая несколько раз вставленный под узлом предмет. Зафиксируйте положение, в котором кровотечение прекратится.

Не снимайте жгут до прибытия помощи, запомните время наложения жгута (если возможно, запишите) и обязательно сообщите его спасателям. Находиться на конечности непрерывно жгут не должен более 1.5 — 2 часов, так как может пострадать обескровленная конечность.

Переломы верхних и нижних конечностей: могут быть открытыми (с повреждением наружных покровов костными обломками и явной раной) и закрытыми. Открытые переломы могут потребовать остановки кровотечения из раны, но давление не должно быть очень сильным, чтобы не повреждать ткани острыми обломками костей. Нельзя пытаться вправлять костные осколки и обломки в рану.

Закройте рану повязкой (если возможно, стерильной), обеспечьте конечности неподвижное положение, по возможности приподнятое относительно тела пострадавшего.

Закрытые переломы встречаются гораздо чаще открытых. Если пострадавший жалуется на резкую боль в определенном месте, проверьте следующие признаки перелома:

· деформация формы конечности

· изменение длины конечности

· слышимый во время травмы хруст, звук ломающейся кости

· нарушение или невозможность нормальных движений конечности

· изменение цвета кожи и припухлость в болезненной области

· боль и похрустывание костных обломков при осторожном ощупывании поврежденного участка

Если имеются признаки закрытого перелома, постарайтесь обеспечить конечности неподвижное приподнятое положение. При деформации конечности нельзя насильственно пытаться придать ей правильную форму! В случае, когда скорое прибытие помощи невозможно, на поврежденную конечность нужно наложить шину, чтобы обездвижить ее и избежать дальнейшей травматизации и боли.

Импровизированная шина представляет собой любой прямой плотный предмет, позволяющий обездвижить конечность, аккуратно связав шину и поврежденную конечность вместе. Это может быть палка, ветка, лыжа, картон, металлический прут, доска и тому подобное. Если ничего рядом нет, используется неповрежденная часть тела — рука, согнутая в локте под углом около 90 градусов, фиксируется к корпусу, нога привязывается к другой ноге, палец к соседнему пальцу. Если подходящий предмет нашелся, накладывайте шину так, чтобы захватить два сустава — выше и ниже перелома. При возможности лучше наложить шину с двух сторон поврежденной конечности. Привязывать шину нужно плотно, но не настолько, чтобы остановить кровообращение в поврежденной конечности. Вывихи — смещение суставных оконечностей костей из правильного положения в суставных сочленениях.

Для вывиха характерно:

· боль в области сустава

· деформация сустава

· ненормальность или невозможность движений в суставе

· изменение длины конечности

Постарайтесь зафиксировать поврежденную конечность в положении, которое вызывает наименьшую боль. Не пытайтесь вправить вывих самостоятельно, существует риск повреждения связочного аппарата и сосудисто-нервного пучка. Приложите к области поврежденного сустава холод — лед или снег, через нетолстую ткань (но не прямо на кожу).

Чаще всего на склонах встречаются повреждения малой и средней тяжести — ушибы мышц, костей, суставов; растяжения мышц; надрывы мышц и связок.

Повреждения ног и серьезные повреждения верхних конечностей потребуют спуска травмированного с помощью спасателей. В случае небольших повреждений верхних конечностей иногда можно обойтись без спуска с помощью спасателей. Но прежде, чем помогать пострадавшему спускаться, нужно постараться стабилизировать положение поврежденной руки. Самый простой вариант — прижать согнутую в локте около 90 градусов конечность к корпусу и зафиксировать шарфом, джемпером или другой подходящей вещью.

При всех подобных повреждениях первая помощь одинакова:

· обеспечение покоя поврежденной конечности или участка тела

· локальный холод (снег, лед) на поврежденный участок

· компрессия (сдавливание) поврежденной области

· обеспечение возвышенного положения поврежденной области

Прижмите к поврежденному участку лед или снег через нетолстую ткань (не прямо на кожу) на период от 15 до 30 минут. Это уменьшит отек и не позволит кровоизлиянию прогрессировать. Затем наложите бандаж (лучше специальный суппорт, или эластичный бинт, при их отсутствии плотно забинтуйте обычным бинтом). Придайте поврежденному участку возвышенное положение — это также минимизирует отек и кровоизлияние.

Если вблизи травмированного отсутствует профессиональное аварийно-спасательное формирование (ПАСФ), то необходимо собственными силами, исходя из серьёзности травмы, иммобилизировать и с помощью создания импровизированных носилок доставить пострадавшего до пункта, где ему смогут оказать квалифицированную помощь.

Как постулируют на многих курсах Первой Помощи, в том числе и Красного Креста: «правильно зашинированный больной в обезболивании не нуждается».

В нашем случае, можно было бы сказать о «правильно зафиксированном». Ибо транспортировать пострадавшего даже на самых удачных носилках, но если он в них болтается и елозит, порой не просто трудно, но небезопасно, в первую голову для пострадавшего. Так что фиксация и еще раз фиксация, особенно если травмы позвоночного столба, шеи и головы.

Вариаций всевозможных носилок из подручных средств — масса. Какие именно делать? Это зависит от вида травмы пострадавшего, количества людей, ну и конечно же того оборудования, из которого мастерить эти самые импровизированные носилки.

Самый лучший вариант (после специализированной акьи / вакуумных носилок, конечно же), — это носилки-волокуши из двух сноубордов. Делаются за 3-4 минуты. Из вещей нужны: 2 снаряда, 2 пары палок-телескопов, рулон армированного скотча, любой репшнур и 3-4 рюкзака для придания комфорта пострадавшему (рюкзаки укладываются на верхнюю поверхность и при этом, желательно, сцепляются между собой).

Процесс создания носилок довольно творческий. Но все равно есть несколько классических схем, которым уже по многу десятков лет: 1-2 для сноубордов, 4 для лыж, 2-3 для рюкзаков и еще пара всяких неудобных архаизмов в виде сучков с бухтами веревки «наперевес».

Итого, в остатке, полученные знания и опыт. И эти знания без опыта, ничто. Можно сколь угодно много знать про алгоритмы действий, но пока сам не попробуешь (желательно, под руководством опытного модератора), не научишься. Подобные вещи — сугубо через действие.

Дата добавления: 2015-09-03 | Просмотры: 350 | Нарушение авторских прав