АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

V. Стан пацієнта в теперішній час

(status prаesens objectivus)

Свідомість: повна, втрачена, ступор, сопор, кома, збудження, марення.

Загальний стан: гарне, задовільне, середньої важкості, важке, агональне.

Положення: активне., пасивне, вимушене (сидяче, стояче, лежаче, на боці та ін.).

Вигляд пацієнта відповідає віку (не відповідає).

Поведінка пацієнта: адекватна, неадекватна.

Вираз обличчя: спокійне, перелякане, збуджене, байдуже, маскоподібне, страдницьке та ін. Осанка (пряма, в’яла, гордівлива). Хода (звичайна, шаркаючи, хромаючи та ін.).

Зріст - см., високий,середній, низький, гігантизм, карликовість.

Вага - кг., окружність грудної клітини - см.

Індекси –

Будова тіла (правильна, неправильна).

Конституційний тип: нормостенічний, гіперстенічний, астенічний.

Температура тіла - ^оС.

Шкірні покрови: колір шкіри (блідий, восковий, червоний, синюшний, землисто-сірий, блідо-рожевий), пігментація, депігментація, висипи, рубці (локалізація, форма, розміри, спаяність з навколишніми тканинами). Трофічні виразки, пролежні. Вологість, сухість шкіри. Еластичність, тургор. Видимі слизові оболонки: колір (рожеві, бліді, ціанотичні, гіперемовані). Виразки, висипи, п’ятна. Волосяний покров, сухість волосся, випадання, залисина, ломкість. Гіпертріхоз. Гірсутизм.

Нігті: форма (звичайна, округла, типа “годинникового скла”, ложкоподібні), ламкість.

Підшкірно-жирова клітковина: розвиток (рівномірний, надмірний, недостатній, відсутній). Товщина складки в області ребер та кута лопатки дорівнює см.

Набряки (загальні, місцеві, локалізація, м’які, щільні). Пастозність.

Лімфатичні вузли, видимі. Дані пальпації (наявність, відсутність, локалізація, величина, форма, консистенція), колір шкіри над лімфовузлами (гіперемія, ціаноз). Наявність виразок, свищів, наявність виділень.

М’язова система: ступінь розвитку (нормальна, слабка, атрофія, гіпертрофія). М’язова сила, болісність, тонус (нормальний, підвищений, знижений), судоми (тонічні, клонічні).

Кістково-суглобовий апарат: кістки: болісність при пальпації, деформація, періостит, “барабанні палиці”. Суглоби: деформація, набрячність, флюктуація, гіперемія. Місцева температура. Рухомість, порушення функції, біль при пальпації. Об’єм активних рухів (повний, обмежений). Об’єм пасивних рухів, хруст. Дефігурація. Анкілози контрактури.

Дата добавления: 2015-09-03 | Просмотры: 642 | Нарушение авторских прав