 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Система органів травленняОгляд порожнини рота: стан слизової оболонки та колір її (блідий, рожевий, червоний), пігментація, екзантеми, крововиливи, виразки, рубці та інші дефекти. Запах з рота: смердячий, гнилісний, аміачний, запах тухлих яєць. Ясна – розрихлені, набряклі, з виразками, з крововиливами, гіперемія, наявність сірої кайми. Зуби: їх стан; відсутність (яких, кількість), особливість форми. Язик: сухий, вологий, чистий, обкладений (колір смаги), садно, тріщини, колір, стан сосочків, наявність відбитків зубів по краям. Стан глотки та мигдаликів: колір, наявність смаги, гнійних пробок. Огляд живота – форма, вип’ячування (загальне, місцеве), здуття (жаб’ячий живіт), запалий, втягнутий живіт; рухомість черевної стінки при диханні. Наявність видимих перистальтичних рухів. Поширення підшкірних вен. Рубці після операційні на шкірі живота. Наявність грижі (пахвова, стегнова, білої лінії живота, пупкова). Пальпація живота: А) поверхнева пальпація живота. Вияв місцевої або розлитої болісності, больових крапок на черевній стінки, загального чи місцевого напруження м’язів черевної стінки, місцевих ущільнень. Симптом Шьоткіна-Блюмберга, наявність вільної рідини у черевній порожнині, визначення методом флюктуації. Б) глибока пальпація по Образцову- Строжеско. Пальпація сліпої кишки, відрізок клубової кишки з детальною характеристикою – на якому протязі пальпується, діаметр, консистенція (м’яка, еластична, щільна), поверхня (гладка, бугриста); болісність при пальпації (її локалізація). Рухомість ділянок кишечнику, гуркотіння при пальпації. Пальпація попереконо-ободкового відділу кишечнику з детальною характеристикою. Визначення нижньої межі шлунку методом аускультативної африкції. Глибока пальпація тіла шлунка: консистенція, болісність, поверхня його. Пальпація пілоричного відділу шлунку і дванадцятипалої кишки. Пальпація сигмовидної кишки з детальною характеристикою. Пальпація печінки. Характеристика нижнього краю: локалізація, форма (гостра закруглена, тупа), консистенція (м’яка, помірно щільна, щільна, дуже щільна). Чутливість, болісність. Характеристика поверхні (гладка, зерниста, бугриста). Пульсація печінки. Пальпація жовчного міхура, форма, рухомість. Консистенція і болісність жовчного міхура. Симптом Кера, Мерфі, Мюссе-Георгієвського, Курвуазьє. Крапка Боаса, френікус симптом. Пальпація підшлункової залози. Пальпується голівка або тіло підшлункової залози, болісність, щільність, розміри. Перкусія живота. Над кишками перкутується тимпанічний звук. Перкусія печінки. Визначення меж печінки по Курлову: - по правій білягрудинній лінії см - по правій середньо ключичній лінії см - по правій передній підпахвовій лінії см. Аускультація живота. визначаються перистальтичні шуми, 1 – 2 перистальтики за хвилину. Може бути прискорена, сповільнена, відсутня.
Дата добавления: 2015-09-03 | Просмотры: 464 | Нарушение авторских прав |