АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Наперстянки пурпуровой

ДИГИТОКСИН - сердечный гликозид, содержащийся в листьях наперстянки пурпуровой. Является неполярным соединением и, обладая липофильностью, хорошо и почти полностью (90 - 100%) адсорбируется из пищеварительного тракта. Большая часть препарата накапливается в тканях пищеварительного аппарата и печени, меньшая - в почках, сердце и крови. Продолжительность действия дигитоксина после насыщения им организма составляет не менее 2 - 3 недель, а токсические эффекты могут сохраняться значительно дольше. Метаболизируется преимущественно в печени путем гидролиза и образования неактивных генинов.

Дигитоксин, почти полностью фильтруясь, реабсорбируется в проксимальных сегментах извитых канальцев, что также является причиной медленного выведения его из организма.

Фармакологическое действие. Увеличивает силу и скорость сердечных сокращений, урежает ЧСС, замедляет AV-проводимость. Оказывает умеренный диуретический эффект. При превышении терапевтической дозы может вызвать повышение возбудимости миокарда, что приводит к нарушению сердечного ритма.

Показания. Дигитоксин дает выраженный, но замедленный кардиотонический эффект и урежает число сердечных сокращений в большей степени, чем все остальные гликозиды. Поэтому он показан при всех клинических формах сердечной недостаточности, особенно на фоне мерцательной тахиаритмии или синусовой тахикардии, в меньшей степени - при брадисистолической форме мерцания предсердий, а в случаях сердечной недостаточности, осложненной нарушениями проводимости, дигитоксин следует назначать с большой осторожностью. Из-за задержки кардиотонического эффекта и очень медленного выведения из организма препарат мало пригоден для быстрой начальной дигитализации. В случаях передозировки препарата или плохой переносимости симптомы интоксикации исчезают очень медленно. Следовательно, начальную дигитализацию дигитоксином желательно проводить лишь в медленном темпе, осторожно.

Побочное действие. Брадикардия, атриовентрикулярные блокады, нарушения сердечного ритма, анорексия, диарея, тошнота, рвота, головная боль, головокружение, усталость.

Противопоказания к назначению. Гликозидная интоксикации (абсолютное противопоказание). Относительные противопоказания - брадикардия, атриовентрикулярные блокады 1 - II степени, изолированный митральный стеноз, острый инфаркт миокарда, нестабильная стенокардия, экстрасистолия, желудочковая тахикардия.

Особые указания. Вероятность развития дигиталисной интоксикации увеличивается при гипокалиемии, гипомагниемии, гиперкальциемии, гипернатриемии, гипотиреозе, выраженной дилатации полостей сердца, миокардите, алкалозе, у пожилых людей.

Дата добавления: 2015-09-03 | Просмотры: 477 | Нарушение авторских прав