АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Гликозидов в педиатрической практике

Для детей до 10 - 12-летнего возраста характерна более низкая по сравнению с подростками и взрослыми, чувствительность к сердечным гликозидам, что, по современным представлениям, обусловлено меньшим сродством рецепторов миокарда к гликозидным кардиотоникам, а также другими константами скорости их взаимодействия с рецепторами и скорости диссоциации образовавшегося комплекса. Поэтому вполне очевидно, что для достижения лечебного эффекта в процессе проведения гликозидотерапии недостаточности кровообращения у детей требуется относительно более высокие дозы кардиотоников этой лекарственной группы.

При быстром темпе дигитализации ориентировочная средняя насыщающая доза гликозидного кардиотоника, зависящая от возраста и веса ребенка, делится на 4 - 6 разовых доз, причем, чем большим будет ее дробление, тем меньше вероятность возникновения гликозидной интоксикации. При среднем темпе дигитализации для достижения насыщающей дозы сердечного гликозида, если бы отсутствовала элиминация препарата, достаточно было бы дробно в несколько приемов ввести в первые сутки лечения 1/2, а во вторые и третьи стуки - по 1/4 средней полной дозы. Аналогично при медленном темпе насыщения организма сердечными гликозидами среднюю возрастную насыщающую дозу можно было бы разделить на число дней, в течение которых планируется достижение этой дозы.

Учитывая суточную элиминацию сердечного кардиотоника, необходимо. начиная уже со вторых суток гликозидотерапии, при среднем и медленном темпе дигитализации проводить корректировку рассчитанной подобным образом дозы, делая поправку на количество разрушившегося и выведенного из организма препарата, которое за каждые сутки лечения можно определить по формуле:

Д х К

Э =

где: Э - количество элиминировавшего из организма гликозидного кардиотоника (мг);

Д - доза сердечного гликозида, введенного в организм (мг);

К - коэффициент элиминации (%).

При пероральном применении дигиталисных препаратов необходимо также учитывать их всасываемость из желудочно-кишечного тракта. После достижения любым из методов дигитализации индивидуальной дозы насыщения сердечного гликозида у больных с недостаточностью кровообращения переходят ко второму этапу гликозидотерапии - закреплении полученного эффекта с помощью поддерживающих доз этих препаратов.

Дата добавления: 2015-09-03 | Просмотры: 554 | Нарушение авторских прав