АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Клинические проявления синдрома

Острая правожелудочковая недостаточность проявляется венозным застоем в большом круге кровообращения с повышением системного венозного давления, набуханием шейных вен, увеличением печени, тахикардией. Отмечаются интенсивные боли в области печени, усиливающиеся при пальпации. При обследовании сердечно-сосудистой системы выявляются признаки дилатации и перегрузки правого сердца: границы сердца расширены вправо, определяется систолический шум над мечевидным отростком, протодиастолический ритм галопа, акцент II тона на легочной артерии; ЭКГ- признаки перегрузки правых отделов сердца. Вследствие правожелудочковой недостаточности уменьшается давление наполнения левого желудочка, что может привести к падению минутного объема левого желудочка и развитию артериальной гипотензии, вплоть до шока.

Лечение острой правожелудочковой недостаточности заключается в коррекции состояний, послуживших ее причиной: тромбоэмболии легочной артерии, мерцательной аритмии, астматического статуса и др.

Например, при тромбоэмболии ветвей легочной артерии – применение антикоагулянтов; при приступе бронхиальной астмы – Бронходилататоры и др.

Хроническая сердечная недостаточность.

Наиболее распространена хроническая форма сердечной недостаточности (ХСН).

ХСН – это клинический синдром с характерными клиническими симптомами (одышка, слабость, снижение физической активности, отеки и др.), которые связаны с неадекватной перфузией органов и тканей в покое или при нагрузке и часто с задержкой жидкости в организме.

Первопричиной является ухудшение способности сердца к наполнению или опорожнению, обусловленное повреждением миокарда, а также дисбалансом вазоконстрикторных и вазодилатирующих нейрогуморальных систем.

Причины СН:

1. Поражение сердечной мышцы (систолическая недостаточность):
• миокардиты
• поражения миокарда вследствие нарушения его кровоснабжения (ИБС)
• дилатационная кардиомиопатия
• поражения миокарда при системных заболеваниях соединительной ткани;
• дистрофия миокарда различного происхождения (авитаминозы, эндокринные заболевания).
2. Гемодинамические перегрузки сердечной мышцы:
• перегрузка давлением (систолическая):

а) артериальная гипертония

б) легочная гипертензия

в) стенозы устья аорты и легочной артерии, трикуспидального клапана

· перегрузка объемом (диастолическая):

а) недостаточность митрального и аортального клапанов

б) артериовенозные шунты

в) комбинированная нагрузка (объемом и давлением) при сложных пороках сердца.

3. Нарушения диастолического наполнения желудочков (преимущественно диастолическая недостаточность):

· гипертрофическая кардиомиопатия

· изолированный митральный стеноз

· большой выпот в область перикарда.

4. Состояния с большим сердечным выбросом (повышается потребность в притоке крови):

· анемия

· ожирение

· тиреотоксикоз.

Дата добавления: 2015-09-03 | Просмотры: 490 | Нарушение авторских прав