| Диагностические признаки
| Дилатационная кардиомиопатия
| Диффузный миокардит
| Декомпенсированные приобретенные пороки сердца
| Постинфарктный кардиосклероз
|
| Начало заболевания и длительность развития
| Чаще всего исподволь. Кардиомегалия выявляется случайно
| Через 1,5-2 недели после инфекционного заболевания.
Развитие сердечной недостаточности быстрое
| После ревматических атак, инфекционных заболеваний, неадекватной физической нагрузки
| После острого трансмурального инфаркта миокарда или развития диффузного кардиосклероза
|
| Скорость нарастания симптомов
| Быстрое со времени появления первых признаков
| Чаще быстрое
| Чаще постепенное, но при ревматической атаке или инфекционном эндокардите - быстрое
| Постепенное
|
| Основные жалобы
| Одышка, кардиалгии, аритмии
| Явления интоксикации, кардиалгии, одышка
| Одышка, кардиалгии, отеки
| Стенокардия напряжения, покоя, одышка
|
| АД
| Пониженное
| Пониженное
| Нормальное, повышенное пульсовое при аортальной недостаточности
| Чаще систолическая АГ
|
| Размеры сердца
| Дилатация всех отделов сердца, гипертрофия не выражена
| Кардиомегалия меньшей степени, гипертрофия не выражена
| При митральных пороках – митральная конфигурация, при аортальных – аортальная, митрализация вторична
| Гипертрофия и дилатация в основном левого желудочка
|
| Верхушечный и сердечный толчок
| Ослаблен
| Ослаблен
| При аортальных пороках приподнимающийся в 6м-7м межреберье, при митральных – сердечный толчок, эпигастральная пульсация, диастолическое дрожание
| При аневризмах сердца – в атипичном месте
|
| Диагностические признаки
| Дилатационная кардиомиопатия
| Диффузный миокардит
| Декомпенсированные приобретенные пороки сердца
| Постинфарктный кардиосклероз
|
| Тоны сердца
| I тон приглушен, акцент II тона над легочной артерией, патологический III и IV тон
| I тон приглушен, акцент II тона над легочной артерией, иногда III тон
| Характер тонов зависит от клапанных поражений.
III тон – при митральной недостаточности, тон открытия митрального клапана
IV тон – при митральном стенозе
| I тон приглушен, чаще усилен II тон над аортой патологический III тон
|
| Сердечные шумы
| Шум митральной регургитации
| Шум митральной регургитации
| Характер шума зависит от клапанных поражений
| Шум митральной регургитации, иногда шум относительной недостаточности
|
| Синдром сердечной астмы
| В конечной стадии
| При тяжелом и быстром течении
| Часто при аортальных пороках, при значительно выраженном митральном стенозе
| Часто ведущий синдром
|
| Синдром застойной правожелудочковой недостаточности
| Быстро развивается и прогрессирует
| При тяжелом течении
| Часто встречается
| В конечных стадиях
|
| Тотальная недостаточность (лево- и правожелудочковая)
| В конечной стадии
| Сравнительно редко
| В конечных стадиях
| В конечных стадиях
|
| Синдром перикардита
| Не характерен
| Наблюдается при тяжелом течении
| Наблюдается при ревматических пороках
| Не характерен
|
| Лабораторные признаки воспаления
| Наблюдаются при осложнениях
| Характерны
| Характерны при ревматических атаках, инфекционных эндокардитах
| При осложнениях
|
| Эффективность лечения
| Не эффективно
| Эффективно при лечении миокардита
| Эффективно во многих случаях
| Эффективно во многих случаях
|
Фармакотерапия хронической сердечной недостаточности.
