АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Проводящая система

Атипичные кардиомиоциты (рис. 10-14) образуют синусно-предсердный узел, предсердно-желудочковый узел (АВ–узел), предсердно-желудочковый ствол (АВ–ствол). Клетки АВ–ствола (пучок Гиса) и ножек пучка Гиса переходят в волокна Пуркинье. Существуют и дополнительные пути. Клетки проводящей системы при помощи десмосом и щелевых контактов формируют волокна. Назначение атипичных кардиомиоцитов — автоматическая генерация импульсов и их проведение к рабочим кардиомиоцитам. Аритмии — нарушения формирования импульса возбуждения или его проведения, проявляются нарушением ритма сердечных сокращений.

Синусно - предсердный узел — номотопный водитель ритма, определяет автоматию сердца (главный водитель ритма), генерирует 60–90 импульсов в минуту.

Предсердно - желудочковый узел. При патологии синусно-предсердного узла его функция переходит к АВ–узлу (частота генерации импульсов — 40–50 в минуту).

Предсердно - желудочковый пучок Гиса состоит из ствола, правой и левой ножек. Левая ножка распадается на переднюю и заднюю ветви. Скорость проведения по пучку Гиса — 1–1,5 м/с (в рабочих кардиомиоцитах возбуждение распространяется со скоростью 0,5–1 м/c), частота генерации импульсов — 30–40/ мин.

Волокна Пуркинье. Скорость проведения импульса по волокнам Пуркинье — 2–4 м/c, частота генерации импульсов — 20–30/ мин.

Рис. 10-14. Проводящая система сердца. Импульсы генерируются в синусно-предсердном узле и передаются по стенке предсердия в АВ–узел, а затем по пучку Гиса, его правой и левой ножкам до волокон Пуркинье в стенке желудочков. [17]

Дата добавления: 2015-09-03 | Просмотры: 498 | Нарушение авторских прав