Больные активным туберкулезом включаются в различные группы диспансерного наблюдения, в зависимости от локализации, тяжести и течения болезни. Основными критериями распределения больных служат наличие бактериовыделения и данные результатов лечения.
Группы диспансерного наблюдения составляют картотеку диспансера и являются важным разделом работы, имеющего динамичный характер.
1. Активную картотеку, включающую группа диспансерного наблюдения: IA, IB, IC,
IE (1 и 2).
2. Картотеку наблюдения – группа диспансерного наблюдения II «Н».
3. Пассивную картотеку – группа диспансерного наблюдения III «П».
4. Картотеку групп риска – группы диспансерного наблюдения: IV контактные;
V осложнения после противотуберкулезных прививок; VI инфицированные туберкулезом.
| Группа наблюдения
| Состав
| Лечение
| Длительность наблюдения, кратность обследования
| Эффективность
диспансеризации
|
|
|
|
|
|
|
| I A
| Включает больных туберкулезом органов дыхания, выявленных в текущем году: впервые выявленных и рецидивы.
| Стандартизо-ванное соот-ветственно категории
|
от 6-8 месяцев до 12 мес.
Кратность обследования в соответствии с комплексом диагностических методов, предус-мотренных в стандартах
| Идентификация результатов
лечения: больные с
определением «выздоровление»
или «лечение завершено»
переводятся в картотеку
наблюдения; больные с
определением «неудача лечения», «отрыв от лечения» переводятся в
I B группу для повторного лечения.
|
| I B
| Включает больных из
IA группы с определением «Неу-дача лечения» или «отрыв от лечения» для повторной терапии.
| Стандартизо-ванное соот-ветственно II категории.
|
8-9 месяцев
Кратность обследования в соответствии с комплексом диагностических методов, предус-мотренных в стандартах
| Идентификация результатов
лечения: больные с
определением «выздоровление»
или «лечение завершено»
переводятся в картотеку
наблюдения; больные с
определением «неудача
лечения», после повтор-ного лечения переводятся
в I С группу.
|
| I C
| Включает больных из
IВ группы с определением“Неуда-ча лечения» для лечения препаратами резервной группы или для симптоматической терапии или для поддерживающей терапии.
| По индиви-дуальным схемам с применением препаратов резервной группы.
|
18-24 месяцев или постоянно.
Кратность обследования не реже 1 раза в 6 месяцев.
| Идентификация результатов
лечения: больные с
определением
«выздоровление» или
«лечение завершено» переводятся в картотеку наблюдения; больные с определением «неудача лечения», после терапии препаратами резервной группы, остаются
под наблюдением в этой
группе постоянно с
определением «хронический
случай».
|
| I E
| Включает всех больных внелегочным туберкулезом и разделяется на 2 подгруппы:
Е1 – включает всех больных с определением «новый случай» и «Рецидив».
| Стандартизо-ванное
|
от 6-8 месяцев до 12 мес.
Кратность обследования в соответствии с комплексом диагностических методов, предус-мотренных в стандартах
| Идентификация результатов
лечения: больные с
определением «лечение
завершено» + фаза
стабилизации переводятся
в картотеку наблюдения;
больные с определением
«неудача лечения», «отрыв от лечения» переводятся для повторного лечения в
подгруппу Е2.
|
| Е2 – включает больных с определением «неудача лечения» или «отрыв от лечения» из подгруппы Е1 для повторного лечения, а также больных с определением «хронический случай»
| Стандартизо-ванное соот-ветственно II категории. Больные с определением «хронический случай» симптомати-ческое лече-ние или под-держиваю-щую тера-пию.
|
12 месяцев или постоянно.
Кратность обследования не реже 1 раза в 6 месяцев
| Идентификация результатов
лечения: больные с
определением «лечение
завершено» + фаза
стабилизации –
переводятся в картотеку
наблюдения; больные
с определением «неудача
лечения» остаются под
наблюдением в этой подгруппе постоянно с определением
«хронический случай».
|
| II «Н»
«наблюдение»
| Включает всех больных легочным и внелегочным туберкулезом, переведенных из I группы диспансерного наблюдения в связи с окончанием лечения и «выздоровлением»
| Мероприятия по социаль-ной и трудо-вой реабили-тации. Ежегодно курсы общеукрепля-ющего лечения.
|
12 месяцев.
Комплексное обследование не реже 1 раза в 6 месяцев.
| При отсутствии признаков активации туберкулеза переводятся в группу пассивного наблюдения. При обнаружении в процессе наблюдения проявлений активных туберкулезных изменений в органах переводятся в IВ IЕ группы диспансерного наблюдения для повторного лечения.
|
| III «П»
пассивного наблюдения
| Включает бывших больных с определением выздоровления, снятых с наблюдения в связи с выездом и неявкой. (Архив)
| -
| Наблюдение по обращаемости.
Обязательное обследование (флюорографии-ческое) не реже 1 раза в год
| При клиническом благополучии снятие с учета и перевод под наблюдение поликлиники общей лечебной сети по месту жительства с последующим проведе-нием медицинских осмотров в течение года. При рецидиве туберкулеза перевод в IА наблюдения для повторного лечения.
|
| IV
контактные
| Лица, состоящие в бытовом (родствен-ном, семейном, квартирном) и производственном контакте с больным активной формой туберкулеза с установленным бактериовыделением.
| В первый год после выделения источника инфекции по показаниям проводят курс химиопрофи-лактики в течение 3-6 месяцев. Повторные курсы химиопрофи-лактики – по показаниям.
| Длительность наблюдения определяют сроком излече-ния больного плюс один год после прекраще-ния контакта с бактериовыдели-телем. Комплексное обследование 1-2 раза в год в соответствии с категорией очага туберкулезной инфекции.
| В случае выявления больного туберкулезом из контакта, он переводится в IА (IЕ) группу диспансер-ного наблюдения с последующим проведе-нием стандартного курса лечения.
|
| V
Осложнения после противоту-беркулезных прививок
| А – больные с персистирующей и диссеминированной БЦЖ инфекцией, включая поражения костно-суставной системы, гнойно-казеозные лимфаде-ниты (с поражением
2-х и более групп)
| Комплексный основной курс лечения.
При наличии показаний хирургичес-кое лечение. Мероприятия по медико-социальной реабилитации Посещение общих детских учреждений разрешается.
| Не ограничена.
Комплексное обследование 2 раза в год
| Достижение медицинской и социально-трудовой реабилитации
|
| В- больные с ограниченными и локальными пораже-ниями: гнойно-казеозный лимфаденит одной группы, лимфадениты без свища, холодный абсцесс, язва, инфиль-трат размером более 1 см, растущий келоид-ный рубец.
| Не менее
12 месяцев. Комплексное обследование не реже 1 раз в 6 месяцев
|
| С- лица с неактивной БЦЖ инфекцией:
впервые выявленные лимфадениты в фазе кальцинации, не растущий келоидный рубец;
- переведенные из VА и VВ групп.
| Не ограничена.
Комплексное обследование 2 раза в год.
|
| VI
Инфициро-ванные туберку-лезом
| А- дети и подростки в раннем периоде первичной туберкулез-ной инфекции (вираж туберкулиновых реакций).
| Режим и методику хи-миотерапии определяют индивидуаль-но с учетом факторов риска
| Не более 1 года.
При наличии медико-социальных факторов риска, а также для лиц, контактировавших с больным, умершим от туберкулеза – 2 года.
Комплексное обследование 2 раза в год и при снятии с диспансерного наблюдения.
| Отсутствие заболеваний туберкулезом.
|
| В – дети и подростки ранее инфицирова-нные с гиперергичес-кой реакцией на туберкулин. Дети и подростки из социальных групп риска с выраженной реакцией на туберкулин.
|
| С- дети и подростки с усиливающейся туберкулиновой чувствительностью
|
