АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ОПРЕДЕЛЕНИЕ СЛУЧАЯ ТУБЕРКУЛЕЗА

1. Основываясь на рекомендациях ВОЗ, различают 4-х основных критерия:

а) по локализации туберкулезного процесса:

1). Туберкулез легких:

а) случаи, когда в патологический процесс вовлечена легочная паренхима;

б) случаи, когда в патологический процесс, наряду с легочной паренхимой, вовлечены и другие органы;

2). Внелегочной туберкулез:

а) случаи, когда туберкулезный процесс локализован в других органах, кроме легочной паренхимы;

При наличии туберкулёзного процесса в нескольких органах, ведущей локализации соответствует наиболее поражённый орган

.

б) по тяжести случая:

1). При легочном туберкулёзе оценивается по:

а) количеству выделенных КУБ;

б) распространённости патологического процесса

.

2). При внелегочном туберкулёзе оценивается по:

а) распространённости процесса (генерализованный туберкулёз, туберкулёзный полисерозит);

б) анатомической локализации (двусторонний плеврит, тубспондилит, тубменингит, тубперикардит)

в) по результатам микроскопии мокроты на КУБ:

1). Туберкулез легких, подтверждённый микроскопически:

а) больной, у которого из 3-х мазков мокроты на КУБ – 2 положительные;

б) больной, у которого из 3-х мазков мокроты на КУБ – 1 положительный и имеется рентгенологическое изменение, характерное для туберкулёзного процесса в легких;

в) больной, у которого из 3-х мазков мокроты на КУБ – 1 положительный, и имеется подтверждение посевом.

2). Абацилярный туберкулез:

а) больной, у которого 3 мазка мокроты на КУБ – отрицательные, и взятые повторно с интервалом в 2 недели 3 мазка - также отрицательные, но имеются клинико-рентгенологические признаки туберкулеза;

б) больной, имеющий рентгенологическое изменение, характерное для туберкулёзного процесса в лёгких, сохраняющееся через 2 недели после проведенного курса лечения антибиотиками широкого спектра действия, переведенный на противотуберкулезную терапию;

в) больной, у которого 3 мазка мокроты на КУБ – отрицательные, но в последующем получены положительные посевы первых анализах мокроты.

г) ранее проведенное лечение:

Различают:

1). Лечение рецидивов

2). Неудачи предыдущего лечения

3). Лечение после перерыва (дефолт)

2. Эти определения дают основание для решения следующих задач:

а) идентификация больных с повышенным риском развития лекарственной устойчивости;

б) назначение адекватной схемы лечения;

в) эпидемиологического мониторинга.

3. В соответствии с выше перечисленными критериями, различают:

а) новый случай:

1). Больной никогда ранее не получал специфическую противотуберкулезную терапию;

2). Больной получал противотуберкулёзные препараты до 1 месяца и не находился на учёте по поводу туберкулёза

б) рецидив:

Больной с любой клинической формой туберкулеза, который по заключению врача выздоровел после одного или нескольких завершённых курсов противотуберкулёзной терапии, и у которого развилась болезнь с положительной бактериоскопией мокроты, или наступило прогрессирование процесса, подтверждённое клинически и рентгенологически;

.

в) неудача лечения:

1). Больной, получающий специфическую противотуберкулезную терапию, у которого результаты бактериоскопии мокроты остались или вновь стали положительными через 5 месяцев или позже после начала терапии;

2). Больной, у которого бактериоскопия мокроты, будучи отрицательной до начала специфической противотуберкулёзной терапии, становится положительной после 2 месяцев от начала лечения

г) лечение после перерыва (дефолт):

Больной, прервавший специфическую противотуберкулёзную терапию в течение не менее 2 месяцев подряд, и у которого при возврате в медицинское учреждение, результат бактериоскопии мокроты – положительный

д) хронический случай:

Больной, который остался или вновь стал бактериовыделителем после окончания полного повторного курса после специфической противотуберкулёзной терапии, проводимой под контролем.

4. После выявления и определения случая активного туберкулеза, фтизиатр заполняет форму (ф.089У) в 2-х экземплярах (один для координатора). После подтверждения диагноза и регистрации случая туберкулёза в городском (районном) регистре (ф.ТБ 03), координатор направляет ф.089У в статистический отдел лечебно-профилактического учреждения. Статистическим отделом все зарегистрированные случаи туберкулёза ежемесячно передаются в территориальные Центры гигиены и эпидемиологии.

5. Ежеквартально координатор заполняет отчет «новых случаев» и «рецидивов» туберкулёза (ф. ТБ 07).

6. При переводе больного в другое лечебно-профилактическое учреждение заполняется форма ф. ТБ 09.

Все вышеперечисленные формы представлены в приложении №16.

Дата добавления: 2015-09-03 | Просмотры: 833 | Нарушение авторских прав