II. По морфологии (Акапулько-Мексика,1974, ВОЗ-1978)
Крупноузловой (макронодулярный),
Д более 3 мм (вирусный, дефицит альфа 1 антитрипсина)
Мелкоузловой (микронодулярный),
Д менее 3 мм (алкогольный, первичный и вторичный билиарный, гемохроматоз)
Смешанный
Неполный септальный.
III. Стадии ЦП (по течению)):
- Начальная, развернутая, терминальная.
IV. Фазы (по клинико-лабораторным данным):
- активная (легкая, средняя, тяжелая степень);
- неактивная.
V. Состояние нарушения функции печени:
- компенсированный ЦП,
- декомпенсированный ЦП.
V. Состояние портального кровообращения:
- с портальной гипертензией,
- без портальной гипертензии.
Классификация циррозов печени по тяжести течения по Чайлд-Пью:
Параметр
| Баллы
|
|
|
| Асцит
| нет
| Мягкий, легко поддаётся лечению
| Напряжённый, плохо поддаётся лечению
| энцефалопатия
| нет
| Лёгкая (I—II)
| Тяжёлая (III—IV)
| Билирубин
мкмоль/л
| менее 34
| 34—51
| более 51 ()
| Альбумин г/л
| более 35
| 28—35
| менее 28
| ПТВ сек или ПТИ %
| 1—4 (более 60)
| 4—6 (40—60)
| более 6 (менее 40)
| питание
| Хорошее
| Среднее
| Сниженное
|
Каждый из показателей оценивают в баллах (соответственно 1, 2 или 3 баллами). Интерпретацию осуществляют по следующим критериям:
• класс А (компенсированный) 5-6 баллов;
• класс В ( субкомпенсированный)7-9 баллов;
• класс С (декомпенсированный) 10-15 баллов.
Формулировка диагноза на примере нашего больного:
Основной: Цирроз печени, мелконодулярный, алкогольной этиология
активность 2 степени (по тимоловой пробе и J-глобулинам) класс В по шкале Чайлд - Пью, стадия компенсации.
Осложнения: портальная гипертензия, варикозное расширение вен пищевода 2 ст. Гиперспленизм (панцитопения легкой степени).
ЦЕЛИ ЛЕЧЕНИ Я
1. прекратить или замедлить прогрессирование ЦП;
2. устранить и предупредить проявления и осложнения ЦП;
3. улучшить качество и длительность жизни.
Дата добавления: 2015-09-03 | Просмотры: 492 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 |
|