АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Лечение портальной гипертензии

Неселективные бета-блокаторы (пропранолол 20 – 40 мг, надолол 40 мг.) под контролем пульса – длительно (снижение пульса на 25%, но не ниже 55 в мин).

Нитраты - изосорбит мононитрат 20 мг х 2 раза в день, возможна их комбинация под контролем системного АД.

С целью снижения давления в воротной вене: вазопрессин, соматостатин,

4. Печеночная энцефалопатия:

Уменьшение явлений кишечной интоксикации:

- антибактериальные препараты в течение 5-7 дней: метронидазол 250 мг 4 раза в день, полимиксин В или полижинакс 1.5 – 2 мг/кг массы тела в/в или в/м, неомицин 0.1 – 0.2 х 2 раза в день внутрь, канамицин 0.5 х 2 раза в день в/м.

- сорбенты: лактулоза, очистительный клизмы, клизмы с лактулозой;

- внутривенное введение электролитов, содержание которых в сыворотке крови снижено (калий, натрий, магний и др.);

- аминокислоты (обезвреживание аммиака) – L – аргинин таблетки по 0.3, 0.6, 0.9 х 3 раза в день; орнитин (гепа-мерц 5.0 в/в капельно медленно).

Хирургическое лечение:

Пересадка печени.

Наложение порто-кавальных анастомозов.

Органопексия (оменто-гепатопексия).

Спленэктомия.

Стволовые клетки.

ПРОГНОЗ ЦП
по данным американской коллегии терапевтов 5 и 10-летняя выживаемость: при алкогольном циррозе печени соответственно: 23 и 7%;

при вирусных циррозах печени С, соответственно: 38 и 24%;

при вирусных циррозах В соответственно 48 и 20%;

при первичном билиарном циррозе: 56 и 39%;

при аутоиммунном гепатите: 56 и 39%.

Возвращаясь к истории болезни нашего пациента, нужно помнить, что прекращение действия этиологического фактора (алкоголь, вирусы) значительно уменьшает проявления заболевания, а при своевременном и адекватном лечении приводит к уменьшению выраженности фиброза печеночной ткани. Можно предположить благоприятный прогноз течения заболевания у нашего больного в случае полного прекращения употребления алкоголя.

Дата добавления: 2015-09-03 | Просмотры: 418 | Нарушение авторских прав