АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Поставить диагноз

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ ЗАБОЛЕВАНИЙ, ПРОЯВЛЯЮЩИХСЯ ГЕПАТОМЕГАЛИЕЙ И ГЕПАТО-ЛИЕНАЛЬНЫМ СИНДРОМОМ

Больная П. 32 лет, домохозяйка. Жалобы на десневые и носовые кровотечения,боль в костях,тяжесть и ноющую боль в подреберьях,повышение температуры,слабость.Больна 6 лет. Заболевание началось с болей в костях,лихорадки,слабости; позже присоединились десневые и носовые кровотечения,тяжесть и боли в подреберьях.Два года назад выявлена мочекаменная болезнь.Настоящие обострение заболевания связывает с физическим переутомлением. При осмотре состояние средней тяжести.Кожа и слизистые бледные.Живот ассиметричный с выбуханием левой половины его,пальпация живота безболезненна,печень плотная,выступает из под реберной дуги на 4 см,селезенка с гладкой поверхностью,нижний полюс ее на уровне пупка.Свободной жидкости в брюшной полости нет. Состороны других органов и систем патологии не выявлено. Анализ крови: Эр-2,8, Нв-80, л-10200,б2,э14,п1,м2,п4,с60,СОЭ -20,тромбоциты 800000.Пунктат к/мозга пустой.

Диагноз: Идиопатический миелофиброз

Верификация: Трепанобиопсия.

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ ЗАБОЛЕВАНИЙ, ПРОЯВЛЯЮЩИХСЯ ГЕПАТОМЕГАЛИЕЙ И ГЕПАТО-ЛИЕНАЛЬНЫМ СИНДРОМОМ

Задача № 1

Больной Р., 42 лет, инвалид труда. Жалобы на носовые кровотечения, увеличение живота, слабость. В 30-летнем возрасте сам нащупал у себя увеличенную селезенку. Несколько лет, кроме небольшой тяжести в левом подреберье, ничего не беспокоило. Шесть лет назад появились ноющие боли в правом подреберье, слабость, а последние 2 года - носовые кровотечения, увеличение живота в объеме. С детства страдает хроническим энтероколитом; алкоголь не употребляет. Состояние относительно удовлетворительное, питание понижено, кожа и слизистые оболочки бледны; отеки на голенях и стопах. В легких везикулярное дыхание, границы сердца увеличены в поперечнике, тоны сердца приглушены. Пульс 68 уд. в мин., ритмичный. АД - 130/80 мм рт ст. Асцит. Пальпация живота безболезненна, селезенка плотная, выступает из-под реберной дуги на 8 см. Плотный край печени пальпируется у края реберной дуги. Анализ крови: эр - 320000, Нв - 92 г/л; л - 3500; эоз - 2%, п - 4%, с - 68%, л - 20%, м - 6%, СОЭ - 12 мм/час; тромбоцитов - 80000.

Поставить диагноз.

Дата добавления: 2015-09-18 | Просмотры: 440 | Нарушение авторских прав