АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Эхокардиогромма

Поскольку специфические эхокардиографические признаки миокардита отсутству­ют, ультразвуковое исследование сердца проводят, главным образом, с целью определе­ния размеров ЛЖ и ЛП, а также для динамической оценки систолической и диастолической функций сердца.

При бессимптомном и малосимптомпом миокардитах данные ЭхоКГ могут быть нор­мальными или указывать лишь на небольшое увеличение КДО и КСО ЛЖ. В более тяже­лых случаях, сопровождающихся снижением сократимости миокарда, выявляют умень­шение ФВ (меньше 50%), СИ и более значительное увеличение КДО, КСО и размеров ЛП. Снижение ФВ ниже 30% считают очень плохим прогностическим признаком.

Следует подчеркнуть, что помимо снижения глобальной систолической функции ЛЖ, примерно у половины больных с тяжелым течением воспалительного процесса в сердечной мышце определяют локальные нарушения сократимости ЛЖ в виде гипоки­незии и акинезии отдельных его сегментов. Эти данные требуют проведения дифферен­циальной диагностики с аналогичными изменениями у больных ИБС.

При значительной дилатации ЛЖ и возникновении дисфункции клапанного аппара­та (папиллярные мышцы, клапанные кольца) можно обнаружить признаки относитель­ной недостаточности митрального клапана, митральной регургитации и заметное уве­личение размеров ЛП.

В некоторых случаях в острой стадии заболевания можно выявить значительное диффузное утолщение стенки ЛЖ, обусловленное резко выраженным интерстициалъным отеком. Эти изменения обратимы и на фоне адекватной противовоспалительной терапии толщина стенки ЛЖ сравнительно быстро нормализуется. Обычно в этих слу­чаях определяются признаки выраженной диастолической дисфункции ЛЖ, обуслов­ленной возросшей ригидностью отечной стенки.

Наконец, примерно у 15% больных с тяжелым течением заболевания при ЭхоКГ-ис-следовании обнаруживают внутрисердечные тромбы, являющиеся возможным источни­ком тромбоэмболии.

Дисфункция ПЖ и его умеренная дилатация выявляются у 15-20% больных.

Сепарация листков перикарда и обнаружение небольшого количества жидкости в полости перикарда свидетельствуют о развитии миоперикардита.

Дата добавления: 2015-09-18 | Просмотры: 394 | Нарушение авторских прав