АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Лабораторные данные. Наиболее важной является лабораторная диагностика воспалительного синдрома, а также выявление маркеров повреждения и некроза кардиомиоцитов

Наиболее важной является лабораторная диагностика воспалительного синдрома, а также выявление маркеров повреждения и некроза кардиомиоцитов.

1. Гиперферментемия. Повышение активности кардиоспецифических ферментов в крови, которое обнаруживается у части больных миокардитом, отражает поврежде­ние и некроз кардиомиоцитов. Наиболее информативными, хотя и неспецифически­ми, показателями являются увеличения активности следующих ферментов:

• ЛДГ и ее фракций (ЛДГ ₁ и ЛДГ₂), причем ЛДГ ₁ > ЛДГ₂;

• КФК и МВ-фракции КФК;

• аспарагиновой аминотрансферазы (АсАТ);

• увеличение уровня сердечного тропонина I.

Напомним, что увеличение активности указанных ферментов (КФК, ЛДГ, АСТ) яв­ляется неспецифическим и может быть обусловлено инфекционным заболеванием, ин­токсикацией, разнообразными повреждениями скелетных мышц, острым ИМ, болезня­ми печени и т.д. По сравнению с аналогичным повышением ЛДГ, КФК и их фракций у больных острым ИМ, гиперферментемия при миокардитах выражена в меньшей сте­пени, но сохраняется более длительное время — в течение всего периода активного вос­палительного и некробиотического процесса в сердечной мышце.

2. Неспецифическими маркерами воспаления являются:

• увеличение СОЭ;

• повышение содержания С-реактивного протеина;

• лейкоцитоз;

• сдвиг лейкоцитарной формулы крови влево;

• возросший уровень фибриногена, серомукоида и т.п.

«Воспалительные» изменения в анализах крови, наряду с субфебрилитетом, законо­мерно выявляют у больных острым миокардитом. При хронических и подострых фор­мах миокардита эти изменения, как правило, отсутствуют, несмотря на наличие актив­ного воспалительного процесса в сердечной мышце.

3.Иммунологические исследования позволяют выявить неспецифические изменения
клеточного и гуморального иммунитета, а также четырехкратное повышение титра
вируснейтрализующих и противокардиальных антител, а также повышение уровня
IgG, IgM, IgA, ЦИК и др.

Дата добавления: 2015-09-18 | Просмотры: 348 | Нарушение авторских прав