АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Электрокардиограмма. Неспецифические изменения ЭКГ обнаруживают у большинства больных миокарди­том (80-100%)

Неспецифические изменения ЭКГ обнаруживают у большинства больных миокарди­том (80-100%). Особенно ценную информацию можно получить при наблюдении за ди­намикой ЭКГ.

Наиболее постоянно регистрируются различные изменения процесса реполяризации желудочков: депрессия или подъем сегмента RS-T, указывающие на выражен­
ные метаболические и ишемические нарушения в субэндокардиальных и субэпикар-диальных слоях миокарда ЛЖ. Следует подчеркнуть, что эти изменения
ЭКГ далеко не всегда коррелируют с тяжестью и распространенностью воспалитель­ного процесса. В редких случаях сегмент RS-T и зубец Т остаются нормальными,
несмотря на наличие клинических и эхокардиографических признаков диффузного
распространенного поражения миокарда.

К частым электрокардиографическим находкам относятся нарушения проводимо­сти: внутрижелудочковые и атриовентрикулярные блокады. Существует определен­ная корреляция между тяжестью миокардита и выраженностью нарушений проводи­мости: в легких случаях нарушения проводимости обычно отсутствуют или проявля­ются АВ-блокадой I степени. АВ-блокады П-Ш степени, блокады левой или (реже) правой ножки пучка Гиса, как правило, свидетельствуют о наличии тя­желого диффузного миокардита, отличающегося весьма неблагоприятным прогнозом.

Нередко у больных миокардитом фиксируются различные нарушения сердечного
ритма: синусовая тахикардия или (редко) брадикардия, экстрасистолия, фибрилляция или трепетание предсердий, пароксизмальная желудочковая и суправентрикулярная тахикардия и др. В особо тяжелых случаях, заканчивающихся внезапной смертью, при мониторном ЭКГ-наблюдении можно зарегистрировать фибрилляцию желудочков. Следует помнить, что нарушения ритма и проводимости в некоторых случаях малосимптомных миокардитов могут являться единственными маркерами патологического процесса в сердечной мышце.

Весьма важны для диагностики изменения желудочкового комплекса QRS. Диффуз­ный распространенный миокардит часто сопровождается низким вольтажем зубцов R. В более редких случаях на ЭКГ выявляются инфарктоподобные изменения — пато­логический зубец Q, возникающий в результате неравномерного поражения сердеч­ной мышцы, повреждения кардиомиоцитов и резкого снижения их электрической активности.

Дата добавления: 2015-09-18 | Просмотры: 401 | Нарушение авторских прав