АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Злоупотребление кофеином (F15-T)

Использование напитков, содержащих кофеин, в качестве стимулиру­ющих средств началось в XVI веке, сначала в Америке и на Востоке, затем достигло Европы и в XVII веке широко распространилось в европейских странах. Кофеин содержится в кофе, чае, какао, шоколаде, коле и неко­торых других напитках. В чашке сваренного кофе-90-140 мг кофеина, в чашке растворимого кофе - около 70 мг, в чае (листьях или пакетиках) -30-80 мг, какао - 5-50 мг, декофеинизированном кофе - 2-4 мг (J.H.Jaffe, 1989; M.A.Schuckit, 1989). В большинстве кофеинсодержащих напитков имеется также значительная часть масел, таннин (главным образом, в чае), теобромин (в основном в какао). Поэтому с определенностью выделить специфические симптомы, связанные только с кофеином, при употреб­лении кофе или чая, бывает трудно. Злоупотребление кофеином может быть и в виде употребления чифиря - напитка, приготовленного путем длительного кипячения больших количеств чая (100-150 г) в небольшом количестве воды (200-300 мл). При употреблении чифиря интоксикация связана не только с кофеином, но и с рядом других веществ, содержа­щихся в чае и экстрагируемых из него путем кипячения.

После приема большой дозы кофеина наблюдается состояние, напо­минающее гипоманиакальное: повышена активность, приподнятое на­строение, прилив сил, бодрости, более яркое восприятие, ускоренное течение мыслей и ассоциаций. Субъективно ощущаются активация ум­ственных способностей, улучшение памяти, интеллектуальный подъем. Кофеин повышает диурез, стимулирует мышцу сердца, усиливает пе­ристальтику желудка и секрецию желудочного сока, повышает АД.

Улиц, постоянно употребляющих кофе, повышается толерантность, дозы могут возрастать до 500 мг кофеина в день.

На дозах, колеблющихся от 240 до 720 мг кофеина, могут наблюдать­ся признаки кофеиновой интоксикации: тревога, беспокойство, дос­тигающее иногда степени выраженного возбуждения, панические ата­ки, депрессия, бессонница. Употребление больших доз кофеина может способствовать экзацербации психических расстройств, усиливать тре­вогу и беспокойство у депрессивных больных. При злоупотреблении ко­феином, особенно чифирем, могут наблюдаться судорожные припад­ки, спутанность; описаны транзиторные делириозные состояния про­должительностью 1-2 суток (Г.В.Столяров, 1964). Летальная доза кофе­ина - 20 г (с большими индивидуальными различиями).

Абстинентный синдром после хронического употребления веществ, содержащих кофеин, развивается через несколько часов после после­днего приема, характеризуется прежде всего интенсивными головны­ми болями, снимающимися только кофеином, а также мышечным на­пряжением, сильной раздражительностью, тревогой, подавленным на­строением, ощущением выраженной усталости. Характерны чувство беспокойства в ногах, руках, тремор, сонливость. Абстинентный синд­ром развивается после резкого прекращения употребления высоких доз кофе в 25% случаев (J.H.Jaffe, 1989).

Среди медицинских последствий злоупотребления кофеином - по­вышение АД, сердечная аритмия, тахикардия. Улиц, употребляющих бо­лее 5-6 чашек кофе в день, в 2,5 раза чаще развиваются инфаркты мио­карда (M.A.Schuckit, 1993), в 20% случаев наблюдается диарея, боли в области желудка и кишечника, даже пептические язвы. Описан терато­генный эффект у беременных, так как кофеин может проникать через пла­центу. Улиц, хронически употребляющих чифирь, постепенно развива­ются изменения личности по типу психопатизации - с заметными коле­баниями настроения, недержанием аффектов, социальным снижением.

Кофеин быстро всасывается в желудочно-кишечном тракте, метабо-лизируется в печени, выводится с мочой в виде метаболитов, 1% - в неизменном виде. Период полужизни в плазме - 3-7 часов.

Дата добавления: 2015-09-18 | Просмотры: 662 | Нарушение авторских прав