АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Классификационные критерии диагноза неспецифического аортоартериита

Прочитайте:
  1. I. Классификационные характеристики желёз
  2. I. Критерии для различия
  3. I. Критерии для различия
  4. II.Укажите основные синдромологические и классификационные критерии сформулированного Вами диагноза.
  5. III. Комплекс клинических критериев, наличие которых обязательно для установления диагноза смерти мозга
  6. IV. Дополнительные (подтверждающие) тесты к комплексу клинических критериев при установлении диагноза смерти мозга
  7. IX. Критерии оценки качества работы лечебно-профилактической организации по иммунопрофилактике инфекционных болезней
  8. IX. Формулировка окончательного диагноза
  9. Rome III Diagnostic Criteria - Римские критерии диагностики III
  10. VI. Установление диагноза смерти мозга и документация

(Arend W.P. etal., 1990)

 

Критерий Определение
Возраст менее 40 лет Начало заболевания до 40 лет
Перемежающаяся хромота Слабость и дискомфорт в мышцах при движении
Ослабление пульса на плечевой артерии Снижение пульсации на одной или обеих плечевых артериях
Разница АД более 10 мм.рт.ст. Разница АД более 10 мм рт.ст. на плечевых артериях
Шум на подключичных артериях или брюшной аорте Наличие шума, выявляемого при аускультации над подключичными артериями или брюшной аортой
Изменения при ангиорафии Сужение просвета или окклюзия аорты ее крупных проксимальных отделах верхних и нижних конечностях, связанное с атеросклерозом, фибромускулярной дисплазией.

 

Наличие у больного 3 любых критериев и более позволяет поставить диагноз неспецифического аортоартериита. 5.2.лабораторная диагностика

5.2.1. увеличение СОЭ,

5.2.2. дислипопротеинемия,

5.2.3. анемия

5.2.4. повышение уровней антиэндотелиальных антител (АКА), протеиназ,фанулоцитов.

5.3.4. УЗДГ,

5.2.4. магнитно-резонансная томофафия, аортография и коронарография.

5.2.5. морфологическом исследовании выявляют панартериит, при котором всех слоях пораженных сосудов имеет место мононуклеарная и гигантоклеточная инфильтрация, пролиферация клеток внутренней оболочки, фиброз и надрывы эластической мембраны. Развиваются аневризмы различного размера

5. Дифференциальный диагноз

5.1. гигантоклеточный артериит

5.2. атеросклеротические поражения сосудов

5.3. коарктацией аорты,

5.4. саркаидозом,

5.5. ревматической лихорадкой

5.6. туберкулезом

5.7.анкилозирующим спондилоартритом

5.8.антифосфолипидным синдромом.

6. Лечение.

6.1.Глюкокортикостероиды - преднизолон в дозе 40-60 мг/сут в течение 1 месяца, затем снижают дозу до поддерживающей. Длительность терапии зависит от динамики клинических проявлений, но как правило, не менее 2-5 лет.

6.2. При неэффективности ГКС назначают метатрексат-17 мг/нед.

6.3. При высокой степени активности процесса показаны пульс терпия циклофосфаном и метилпреднизолоном.

бАОсновные показания к хирургическому лечению неспецифического аортоартериита это наличие стойкой артериальной гипертензии, обусловленной вазоренальным генезом или коарктацией аорты; гемодинамически значимые поражения сонных артерий; выраженная ишемия верхних или нижних конечностей; наличие аневризмы аорты.

6.5.Циклофосфамид назначают при неэффективности ГКС и метатрексата.

Прогноз.

6.1.Причиной смерти является инсульт, инфаркт миокарда, разрыв аневризмы аорты

6.2.Смертность в течение первых 10 лет составлет 7%. При поражении коронарных артерий смертность до 56% в первые 2 года от появления симптомов.

Дата добавления: 2015-09-18 | Просмотры: 421 | Нарушение авторских прав


1 | 2 | 3 | 4 | 5 |

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)