АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Лечение. !. РежимПостельный в острый период до стойкого исчезновения геморрагических высыпаний, через 10-14 дней после последних высыпаний его постепенно расширяют

!. Режим Постельный в острый период до стойкого исчезновения геморрагических высыпаний, через 10-14 дней после последних высыпаний его постепенно расширяют

2. Диета. Гипоаллергенная диета с исключением экстрактивных веществ, яиц, шоколада, какао, кофе, цитрусовых, клубники, консервов. При абдоминальном синдроме диета N 1, при нефрите диета N 7.

3. Антиагрегантная терапия (базисная).

Курантил 3,5 мг на 1 кг массы тела; трентал- 5-10 мг/кг в 3-4 приема; ацетилсалициловая кислота- 5-10 мг/кг 1 раз утром, тиклопедин- 250 мг 2-3 раза в день. Длительность назначения препаратов не менее 3-4 недель. При волнообразном течении кожной пурпуры препараты назначают до полного купирования. При вовлечении в патологический процесс почек- длительно до 6 месяцев.

4. Антикоагулянтная терапия (базисная).

Гепарин в дозе 200-400 ЕД/кг/сут. Вводят внутривенно каждые 4 часа, внутримышечно каждые 6 ч, подкожно каждые 12 ч. длительность от 7 до 21 дня, чем меньше суточная доза, тем длительнее курс лечения. Наиболее эффективно подкожное введение гепарина.

5. Глюкокортикостероиды. Назначаются при тяжелом течении заболевания, распространенной кожной пурпуре, с буллезными и некротическими элементами или эксудативном компоненте высыпаний, выраженном абдоминальном синдроме, нефропатии.

Преднизолон 2 мг/кг в сутки, курсом 7-14 дней.

Преднизолон активирует свертывающую систему крови, а в средних дозах оказывают плохой противовоспалительный эффект. Наиболее показана пульс терапия в дозе 700-1000 мг/сут 3 раза в неделю, затем 2 и 1 раз в неделя в течение месяца.

6. Противовоспалительные препараты.

Ортофен- 1-2 мг/кг в 2-3 приема, в течение 4-6 недель; плаквенил- 4-6 мг/кг на ночь не менее 4 месяцев.

7. Иммунодепрессанты. При выраженном иммунопатологическом компоненте, в том числе капилляротоксическом нефрите.

Азатиоприн 2 мг/кг в течение 6 месяцев, под контролем анализов периферической крови.

8. Трансфузионная терапия.

Реополиглюкин 10-20 мл/кг в сутки. Глюкозоновокаиновая смесь- 5% глюкоза и 0,25% новокаин в соотношении 1:1,в объеме 100 мл. Контрикал 2000-4000 Ед/кг в сутки, трасилол 5000-10000 Ед/кг в сутки.

9. Антигистаминные препараты.

Диазолин, тавегил, фенкарол, терфен в суточной дозе 2-4 мг/кг в течение 7-10 дней.

10. Антибактериальная терапия при сопутсвующей инфекции.

Целесообразны макролиды ввиду их антиаллергезирующей способности - эритромицин, макропен, сумамед. Курсом 7-10 дней.

11. Энтеросорбция.

Полипефан 0,5-1 г/кг (1 ст. ложка) на 3 приема в течение 7-14 дней. Можно использовать энтеросорб, смекту, тиоверол, активированный уголь.

12 Иммуномодуляторы.

Дибазол1-2 мг/кг в 2 приема не менее 4-5 недель.

13. Мембраностабилизаторы (антиоксиданты).

Ретинол- 1.1,5 мг/кг; рутин 2-4 мг/кг; димефосфон- 50-74 мг/сутки

в течение месяца

14. Плазмаферез. Проводится в течение первых 3 недель заболевания.

При неэффективности проводимой терапии, упорном абдоминальном синдроме, дефиците АТ-III, на фоне базисной терапии назначают свежезамороженную плазму - капельно, быстро в дозе 10-230 мл/кг в 1-2 приема вместе с гепарином- 500 Ед на 50 мл плазмы.

Дата добавления: 2015-09-18 | Просмотры: 459 | Нарушение авторских прав