АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Классификационные критерии узелкового полиартериита американской коллегии ревматологов (R. Lighfool et al., 1990)

Прочитайте:
  1. I. Классификационные характеристики желёз
  2. I. Критерии для различия
  3. I. Критерии для различия
  4. II.Укажите основные синдромологические и классификационные критерии сформулированного Вами диагноза.
  5. IX. Критерии оценки качества работы лечебно-профилактической организации по иммунопрофилактике инфекционных болезней
  6. Rome III Diagnostic Criteria - Римские критерии диагностики III
  7. VIII. Критерии диагноза
  8. Бактериологические и иммунобиологические критерии
  9. Биоэтические аспекты смерти. Определение момента и критерии смерти. Реанимация.
  10. Болезнь Вильсона-Коновалова. Тип наследования, патоморфология, диагностические критерии. Лабораторные и инструментальные методы исследования. Лечение.
  Критерий Определение
1. Похудение > 4 кг Потеря массы тела с момента начала заболевания на 4 кг и более, не связанная с особенностями питания и т.д.  
2. Сетчатое ливедо Пятнистые, сетчатые изменения рисунка кожи на конечностях и туловище  
3. Боль или болезненность яичек Ощущение боли или болезненности в яичках, не связанное с инфекцией, травмой и т.д.  
4. Миалгии, слабость или болезненность в мышцах нижних конечностей Диффузные миалгии (исключая плечевой пояс или поясничную область), слабость мышц или болезненность в мышцах нижних конечностей
5. Мононеврит или полинейропатия Развитие мононейропатии, множественной мононейропатии или полинейропатии
6. Диастолическое давление > 90 мм рт.ст. Развитие артериальной гипертензии с уровнем диастолического давления > 90 мм рт.ст.
7. Повышение мочевины или креатинина крови Повышение мочевины > 40 мг/% или креатинина >15 мг/%, не связанное с дегидратацией или нарушением выделения мочи
8. Инфекция вирусом гепатита В Наличие HBsAg или антител к вирусу гепатита В в сыворотке крови
9. Артериографическое изменение Аневризмы или окклюзии висцеральных артерий, выявляемые при ангиографии, не связанные с атеросклерозом, фиброваскулярной дисплазией и другими невоспалительными заболеваниями  
10. Биопсия: нейтрофилы в стенке мелких и средних артерий Гистологические изменения, свидетельствующие о присутствии гранулоцитов и мононуклеарных клеток в стенке артерий

Лабораторно:

- Анемия, лейкоцитоз, повышение СОЭ.

- HBs Ag, РФ, ЦИК, АНЦА – редко.

- Гистология: сосуды среднего калибра, серийные срезы и не одного органа.

- Ангиография: внутриорганные артерии.

Основные принципы лечения:

1).Этапы терапии: индукция ремиссии, поддерживающая терапия, при стойкой ремиссии возможна отмена ЦСТ, определение индекса повреждения и коррекция.

2). Обязательно при АНЦА – ассоциированных васкулитов – назначение цитостатиков: циклофосфан, после достижения ремиссии – азатиоприн. При гранулематозе Вегенера – метотрексат.

3). Второстепенное значение имеют ГКС (см. дозы и пульс-терапия).

4). Сосудистая терапия (антикоагулянты, дезагреганты).

5). Эфферентные методы лечения.

Лечение:

1). ГКС 1-2 мг/кг, после достижения эффекта снижение дозы на 1 таблетку/2 недели с постепенным замедлением скорости снижения: с дозы 35-40 мг по ½ таблетки в неделю, с дозы 30 мг по ¼ таблетки в неделю, с 20 мг по ¼ таблетки в 2 недели до поддерживающей дозы 5-10 мг/сут.

2). ЦФ 2 мг/кг/сут (макс 150 мг/сут) в течение месяца; при повышении креатинина в 2 раза доза на 25-50% снижается, затем 2-4 месяца по 100 мг/сут или по 200 мг 2-3 раза в неделю (год).

3). Пульс-терапия 1 раз в месяц до 6 месяцев.

4). Поддерживающая терапия: Азатиоприн 2 мг/кг/сут + Р 5-10 мг/сут.

 

Дата добавления: 2015-09-18 | Просмотры: 465 | Нарушение авторских прав


1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 |

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.002 сек.)