|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
ПИТАТЕЛЬНЫЕ СМЕСИ ДЛЯ ЭНТЕРАЛЬНОГО ПИТАНИЯ
Под питательной смесью понимают пищевые продукты или их компоненты, подвергнутые специальной обработке (механической, термической, ферментативной) для обеспечения высокого усвоения в желудочно-кишечном тракте.
| Стандарт качества современной энтеральной смеси
| | Достаточная калорическая плотность – не менее 1 ккал в 1 мл.
| | Отсутствие лактозы или низкое ее содержание.
| | Соотношение ккал к азоту должно быть 180-130 к 1.
| | Адаптированность по витаминно-минеральному модулю – их содержание в 1,5 литрах смеси должно соответствовать среднесуточной потребности.
| | Низкая осмолярность – не более 300-340 мосмоль.
| | Низкая вязкость.
| | Смесь не должна вызывать опасной стимуляции кишечной моторики.
| | Для смесей, в состав которых включен белок сои, должен быть указан её генетический тип.
| | На упаковке должны быть четко указаны производитель, состав продукта и срок годности, способ его применения.
|
Классификация смесей для энтерального питания
|
По составу:
| § мономерные электролитные смеси
|
| | § элементные и полуэлементные смеси
| | § полимерные сбалансированные смеси
| - стандартные
| | - обогащенные
| | § модульные смеси
|
| | § смеси направленного действия
|
| | По форме выпуска:
| § готовые жидкие (бутылки, пакеты)
| | § порошок
|
Следует отметить, что имеется и ряд смесей-заменителей грудного молока, которые могут применяться для энтерального питания у детей разных возрастных групп.
Преимущества смеси в зависимости от формы выпуска:
| Жидкие формы
| Полностью исключают человеческий фактор при приготовлении:
§ гарантия стандартной концентрации и консистенции
§ приготовлен с соблюдением правил асептики и антисептики, имеет герметическую упаковку – возможность микробной контаминации полностью исключена
§ не требует от среднего медперсонала специальной подготовки по приготовлению продукта
| | Сухие формы
| § позволяют осуществлять индивидуальный подбор концентрации и консистенции продукта
§ более удобны для транспортировки и хранения
§ более низкая стоимость продукта
|
Мономерные электролитные смеси
Эти смеси используются для приготовления солевых растворов для энтерального введения и предназначены:
§ восстановления гомеостазирующей функции тонкой кишки
§ поддержания водно-электролитного баланса
Показания для применения – являются стартовыми растворами и используются:
§ в первые сутки после оперативных вмешательств на желудочно-кишечном тракте
§ при выраженных расстройствах функции пищеварения и всасывания
Состав мономерных электролитных смесей (на 1000 мл раствора)
|
| цитроглюкосолан
| мафусол
| орасан
| регидрон
| гастролит
| | производитель
| Россия
| Россия
| Швей-
цария
| Финлян-дия
| Польша
| | Натрия хлорид, г
| 1,75
| 6,0
| 3,5
| 3,5
| 0,6
| | Калия
хлорид, г
| 1,25
| 0,3
| 2,5
| 2,5
| 1,5
| | Магния
хлорид, г
| _
| 20,0
| _
| _
| _
| | Натрия
бикарбонат, г
| _
| _
| _
| _
| 2,5
| | Натрия
фумарат, г
| _
| 14,0
| _
| _
| _
| | Натрия
цитрат, г
| 1,45
| _
| 2,9
| 2,9
| _
| | Глюкоза,
г
| 7,5
| _
| 10,9
| 10,0
| 32,5
| | Экстракт
ромашки
| _
| _
| _
| _
| 0,5
|
Элементные и полуэлементные смеси
| Максимально щадящие смеси - составлены из нутриентов, которые требуют минимального переваривания и обеспечивают максимальное всасывание продукта
|
| Преимущества:
| § максимально щадящие смеси
§ компоненты смеси требуют минимального переваривания
§ обеспечивают максимальное всасывание продукта
| | Недостатки:
| § высокая стоимость
§ высокая осмолярность
§ неприятный вкус
|
| Показания к применению:
| § синдром мальабсорбции
§ нарушения переваривания
§ панкреатическая недостаточность
§ воспалительные заболевания кишечника
§ синдром короткой кишки
§ частичная кишечная непроходимость
§ радиационный энтерит у онкологических больных
|
Состав и энергетическая ценность полуэлементных смесей
(в граммах на 100 мл продукта)
| Название
| Страна изготовитель
| Состав
| Ккал
| | белки
| жиры
| углеводы
| | Нутриэн
Элементаль
| Россия
| 4,1
| 3,2 СЦТ
| 13,7
|
| | Пептамен
| Швейцария
| 3,87
| 3,98 СЦТ
| 12,3
|
| | Нутризон
эдванст Пептисорб
| Нидерланды
| 4,0
| 1,7 СЦТ
| 17,6
|
|
Перечисленные продукты разрешены для детей старше 3 лет и взрослых.
Состав и энергетическая ценность смесей на основе высокого гидролиза белка – разрешены для детей в возрасте до 3 лет
(в граммах на 100 мл продукта)
| Название
| Страна изготовитель
| Состав
| Ккал
| | белки
| жиры
| углеводы
| | Нутрилак
Пептиди СЦТ
| Россия
| 1,9
| 3,5 СЦТ
| 6,7
|
| | Нутрилон Гастро
| Голландия
| 2,02
| 3,74 СЦТ
| 6,77
|
| | Алфаре
| Швейцария
| 2,2
| 3,3 СЦТ
| 7,0
|
| | Прегестимил
| США
| 1,9
| 2,7 СЦТ
| 9,3
|
|
Полимерные сбалансированные смеси
| Показания к применению:
| § коррекция или предупреждение белково-энергетической недостаточности во всех случаях, когда естественное питание невозможно или недостаточно
| | Обязательное условие использования:
| § сохранность функций желудочно-кишечного тракта
| Полимерные сбалансированные составы бывают:
| § изокалорийными (стандартные) – калорийная плотность 1 ккал/мл, содержание белка менее 44 г/л
| | § изокалорийные с повышенным содержанием белка – калорийная плотность 1 ккал/мл, содержание белка до 90 г/л
| | § гиперкалорийные с повышенным содержанием калорий – 1,5-2 ккал/мл
| | § гиперкалорийные (1,5-2 ккал/мл) с повышенным содержанием белка (до 75-90 г/л)
| | § изокалорийные и гиперкалорийные с пищевыми волокнами
|
Состав и энергетическая ценность
полимерных сбалансированных смесей (в граммах на 100 мл продукта)
| Название
| Страна изготовитель
| Состав
| Ккал
| | белки
| жиры
| углеводы
| | стандартные сухие смеси
| | Нутриэн
Стандарт
| Россия
| 4,0
| 3,6
| 12,9
|
| | Нутризон
| Голландия
| 4,0
| 3,9
| 12,2
|
| | Клинутрен
| Швейцария
| 4,0
| 3,8
| 12,6
|
| | Берламин
Модуляр
| Германия
| 3,8
| 3,4
| 13,8
|
| | Нутрикомп АДН Браун Стандарт
| Германия
| 3,69
| 4,1
| 13,63
|
| | Нутрикомп АДН Браун Файбер
| Германия
| 3,53
| 3,89
| 12,5
+ пищевые волокна
| 99,2
| | стандартные жидкие смеси
| | Нутризон Стандарт
| Голландия
| 4,3
| 4,2
| 11,3
|
| | Нутрикомп АДН Браун Ликвид Стандарт
| Германия
| 3,43
| 3,86
| 12,83
|
| | гиперкалорийные жидкие смеси
| | Нутризон Энергия
| Голландия
| 6,0
| 5,8
| 18,5
|
| | Нутризон Энергия с пищевыми волокнами
| Голландия
| 6,0
| 5,8
| 18,5
+ пищевые волокна
|
| | Нутридринк
| Голландия
| 6,0
| 5,8
| 18,4
|
| | Нутрикомп АДН Браун Энергия
| Германия
| 5,1
| 5,7
| 19,2
|
|
Состав и энергетическая ценность
полимерных сбалансированных детских смесей для энтерального питания
(в граммах на 100 мл продукта)
| Название
| Страна изготовитель
| Состав
| Ккал
| | белки
| жиры
| углеводы
| | Нутриэн Юниор
| Россия
| 3,3
| 3,5
| 13,9
|
| | Клинутрен
Джуниор
| Швейцария
| 3,0
| 3,92
| 13,3
|
| | Нутрини
| Нидерланды
| 2,5
| 4,4
| 12,5
|
| | Нутрини с пищевыми волокнами
| Нидерланды
| 2,5
| 4,4
| 12,5
|
| | Нутрини Энергия
| Нидерланды
| 4,1
| 6,7
| 18,5
|
| | Педиашур
| США
| 4,2
| 7,47
| 16,39
|
|
Модульные смеси
| Модульные смеси позволяют варьировать соотношение нутриентов в продукте, не оказывая влияние на количество других компонентов
|
| Показания к применению:
| § полиорганная недостаточность
§ высокие энергетические потребности при ограничениях в приеме жидкости
| | Модули могут быть:
| § белковые
§ жировые
§ углеводные
§ комбинации (белково-энергетические)
| Смеси направленного действия
| Питательные смеси направленного действия – метаболически или нозологически ориентированные. Предназначены для искусственного питания определенных категорий пациентов – с заболеваниями печени, почек, легких, эндокринных желез.
|
| Цель назначения:
| § направленная коррекция метаболических нарушений, возникающих при поражении того или иного органа
|
Характеристика смесей направленного действия:
| Печеночные составы
| Нарушения белкового метаболизма приводят к нарушениям аминокислотного спектра в сыворотке крови:
§ уменьшается количество аминокислот с разветвленной цепью (лейцин, изолейцин, валин)
§ увеличивается концентрация ароматических аминокислот (фенилаланин, триптофан, тирозин, гистидин)
§ увеличивается количество метионина
Особенности состава смеси:
§ увеличение лейцина, изолейцина, валина
§ уменьшение фенилаланина, триптофана, тирозина, гистидина
§ уменьшено количество метионина
§ жиры представлены эссенциальными жирными кислотами, среднецепочечными триглицеридами и фосфолипидами (лецитином)
§ снижено содержание электролитов (калия, натрия и фосфора)
| | Почечные составы
| Главные цели:
§ минимизировать содержание азота мочевины в сыворотке крови
§ понизить накопление токсических продуктов
§ поддержать баланс воды, электролитов
§ восполнить потребность в энергии
Особенности состава:
§ обладают высокой энергоемкостью
§ белковый компонент состоит преимущественно из незаменимых аминокислот и гистидина
§ жировой состав на 50% представлен СЦТ
§ оптимальное соотношение ПНЖК омега 6 и омега 3 в соотношении 4,2 к 1
| | Легочные составы
| Главные цели:
§ cнизить дыхательный коэффициент и ликвидировать гиперкапнию и гипоксемию
Особенности состава:
§ существенное повышение жиров до 50-60% общей энергоценности
§ уменьшение доли углеводов до 20-30% общей энергоценности
| | Смеси для больных сахарным диабетом
| Главные цели:
§ обеспечить питание больного с резко нарушенной толерантностью к глюкозе
Особенности состава:
§ белковый компонент представлен полноценным молочным белком, реже изолятом соевого белка
§ жировой компонент обеспечивается смесью растительных масел с высокой долей среднецепочечных триглицеридов
§ содержание насыщенных жирных кислот снижено
§ содержание ненасыщенных жирных кислот (и особенно мононенасыщенных) увеличено
§ углеводный компонент, как правило, представлен мальтодекстрином с низкой степенью гидролиза и фруктозой, что обеспечивает медленное высвобождение глюкозы и предотвращает резкие подъемы глюкозы в сыворотке крови
§ добавлены пищевые волокна для уменьшения абсорбции углеводов и холестерина в кишечнике
|
Состав и энергетическая ценность
смесей направленного действия (в граммах на 100 мл продукта)
| Название
| Страна изготовитель
| Состав
| Ккал
| | белки
| жиры
| углеводы
| | Печеночные составы:
| | Нутриэн
Гепа
| Россия
| 2,6
| 2,4
|
|
| | Почечные составы:
| | Нутриэн
Нефро
| Россия
| 2,3
| 4,6
| 12,3
|
| | Нутрикомп
Ренал
| Германия
| 4,6
| 6,32
| 12,45
|
| | Легочные составы:
| | Нутриэн
Пульмо
| Россия
| 4,4
| 6,4
| 6,0
|
| | Смеси для больных сахарным диабетом:
| | Нутриэн
Диабет
| Россия
| 3,7
| 4,1
| 12,0
|
| | Нутрикомп АДН Диабет
| Германия
| 4,23
| 5,67
| 8,1
|
| | Клинутрен
Диабет
| Швейцария
| 3,8
| 4,4
| 11,2
|
| | Диазон
| Голландия
| 4,3
| 4,2
| 11,3
|
|
Дата добавления: 2015-09-18 | Просмотры: 1626 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 |
|
