АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Инфаркт легкого

Инфаркт легкого менее чем в 10% случаев осложняет течение тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛД), но может быть и без эмболии, вследствие тромбирования сосудов легких.

Симптомами, указывающими на инфаркт легкого, являются:

1. Внезапно возникающая «необъяснимая» одышка.

2. Плеврогенные боли в грудной клетке.

3. Кровохарканье.

4. Синкопальные эпизоды с коллапсом.

5. Повторные пароксизмы суправентрикулярной тахикардии.

6. Появление или прогрессирование застойной сердечной правожелудочковой недостаточности.

7. Синдром уплотнения легочной ткани.

8. Шум трения плевры (иногда).

9. Локально влажные хрипы.

10. Геморрагический выпот.

11. Правосердечный ритм галопа.

12. Акцент или расщепление II тона на легочной артерии.

13. Приподнимающий толчок правого желудочка.

14. Иногда над проекцией легочной артерии или над легкими систолический шум.

15. Наличие симптомов флеботромбоза (95% — глубокие вены нижних конечностей; вены малого таза — геморрой; воспалительные болезни гениталий).

Лабораторные и инструментальные методы исследования:

— анализ крови (лейкоцитоз и повышение СОЭ);

— ЭКГ (тахикардия, отклонение электрической оси сердца вправо, Р-pulmonalae, углубление QIII и ST (признаки QIII—ST), сегмент RS—Т в отведения III, aVF, VI—V2 расположен выше изолинии, а зубец Т — отрицательный, дискордантные изменения в I, aVL, V5-V6);

— рентгенография органов грудной клетки (треугольная тень вершиной к корню — редко, чаще — обширные затемнения без четких границ, могут быть кольцевидные тени вследствие абсцедирования);

— определение газового состава артериальной крови (гипоксемия, гипокапния и дыхательный алкалоз — отсутствие этих симптомов не исключает инфаркт легкого);

— ангиопульмонография с приведением манометрии в легочной артерии (единственный метод, который дает анатомическую информацию о состоянии сосудистого русла легких).

Диагностическими ключамц инфаркта легкого являются:

1. Совокупность клинической картины (одышка, боль, кашель с кровохарканьем).

2. Наличие синдрома уплотнения легкого.

3. Гемодинамические расстройства.

4. Наличие симптомов флеботромбоза.

5. Характерные ЭКГ-симптомы.

6. Данные ангиопульмонографии.

Дата добавления: 2015-09-18 | Просмотры: 421 | Нарушение авторских прав