АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Дифференциальная диагностика очагово-инфильтративных изменений в легких

Синдром легочной инфильтрации является клинико-рентгенологическим понятием, он складывается из характерных морфологических, рентгенологических и клинических проявлений.

Морфологически под легочной инфильтрацией понимается проникновение в ткани легкого и накопление в них клеточных элементов, жидкостей и различных химических веществ. Пропитывание тканей легкого только биологическими жидкостями без клеточных элементов характеризует отек легкого, а не инфильтрацию. Наиболее часто встречается инфильтрация легких воспалительного происхождения, она может быть лейкоцитарная, лимфоцитарная (круглоклеточная), макрофагальная, эозинофильная, геморрагическая и т. д.

Рентгенологические признаки легочной инфильтрации имеют свои особенности. Так, воспалительной инфильтрации присущи неправильная форма затемнения и неровные очертания. В острой стадии контуры затемнения нерезкие, постепенно переходят в окружающую легочную ткань. Участки хронического воспаления имеют более резкие, но также неровные и зазубренные контуры. На фоне тени воспалительной инфильтрации легкого часто можно обнаружить светлые ветвящиеся полоски — это просветы затемненных воздухом бронхов.

Клинические проявления синдрома легочной инфильтрации зависят, прежде всего, от заболевания, которое его вызывает, степени активности воспалительного процесса, площади и локализации поражения, осложнений и т. д.

Наиболее типичными общими симптомами легочной инфильтрации являются кашель, одышка, лихорадка. Если очаг инфильтрации располагается на периферии легкого и переходит на плевру, могут возникнуть боли в грудной клетке при кашле и глубоком дыхании. В процессе объективного исследования больных нередко выявляются учащение дыхания, отставание пораженной половины грудной клетки в акте дыхания. Перкуссия и аускультация при небольших и глубоко расположенных очагах инфильтрации не позволяют обнаружить отклонения от нормы. При наличии более крупных участков легочной инфильтрации, особенно находящихся на периферии легочной ткани, перкуторный звук притупляется, можно определить везикулобронхиальное или бронхиальное дыхание, сухие и влажные хрипы, крепитацию на ограниченном участке грудной клетки, усиление голосового дрожания на стороне поражения.

Дата добавления: 2015-09-18 | Просмотры: 915 | Нарушение авторских прав