АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Лечение дисбиоза кишечника

	Базовый уровень статей Выделить только проверенную информацию
	Создать черновик

Эта статья — часть материалов: факультета Медицина, курса «Терапия»

Содержание

[убрать]

· 1 Последствия дисбиоза

· 2 Элементы лечения дисбиоза

· 3 Диета

· 4 Восстановление нормальной микрофлоры

o 4.1 Антибактериальная терапия

o 4.2 Пребиотики

o 4.3 Пробиотики

· 5 Другие препараты

o 5.1 Сорбенты

o 5.2 Ферменты

o 5.3 Витамины

o 5.4 Коррекция моторно-эвакуаторной функции

o 5.5 Цитопротекторы

· 6 Рекомендуемая литература

Последствия дисбиоза[править]

· Происходит нарушение барьерной функции кишки, что способствует проникновению в организм токсинов и аллергенов.

· В 12-перстной кишке флоры в норме нет. На фоне дисбиоза происходит микробная контаминация данного органа, что способствует стеатозу печени.

· Возможно транзиторное возникновение непереносимости лактозы

· Ферменты на фоне дисбиоза работают плохо

· На фоне повышенного газообразования м.б. боли в левом и правом подреберье

· Если в копрологии мыла — это ведёт к дефициту микроэлементов

· Может быть бактериурия флорой толстого кишечника при выведении бактерий почками

· При перекрестной реактивности антител к бактериям и антител к клеткам кожи возможно возникновение и прогрессирование нейродермита.

Элементы лечения дисбиоза[править]

· Диета

· Лечение основного заболевания

· Восстановление кишечной флоры

· Абсорбция кишечных шлаков

Диета[править]

· Бродильная диспепсия — плотоядная диета 1 неделя

· Гнилостная диспепсия — вегетарианская диета 1 неделя

Восстановление нормальной микрофлоры[править]

Антибактериальная терапия[править]

Антибактериальная терапия

При транслокации флоры — всасывающие препараты. Если нет, то АБ-терапия невсасывающими антибиотиками. Почти все антибиотики действуют на аэробную флору, поэтому добавление метронидазола (действует на анаэробов). Антибиотики должны всасываться до баугениевой заслонки. В идеале назначение с учётом чувствительности.

Альфа-нормикс (рифаксимин) — 1) не всасывается 2) широкий спектр действия 3) не метаболизируется в кишке (одна концентрация). После отмены работает ещё 5-6 дней. По 1-2 таблетке х 2 раза в день 5-7 дней

· Пиобактериофаг или поливалентный бактериофаг по 20 мл х 2 р/д за 30 мин до еды 7 дней

· При Enterobacter cloacae — эрсефурил 0,2 1 к х 4 р/д после еды 7 дней

· При Candida нистатин 0,5 1 т х 4 р/д 10 дней

Другие препараты (назначаются с учётом чувствительности флоры):

· ципрофлоксацин 250 2 р/д

· метронидазол (к нему сильная резистентность) 0,5 x 2 р/д

· тетрациклин 250 4 р/д

· цефаксим 250 1 р/д

· интетрикс 1 к х 4 р/д

· левомицетин 250 х 4 р/д

· сульгин или фталозол 0,5 х 2 р/д

Пребиотики[править]

Они способствуют росту нормальной флоры

· Лактулоза (нормазе) — при запорах

· Хилак — при поносах

· Инулин

Пробиотики[править]

Препараты нормальной бактериальной флоры. Лучше комбинированные (бифидум + лактобактерии + энтерококки). Могут разрушаться в кислой среде желудка, поэтому сейчас используют капсулированные препараты.

· Бифидумбактерин-форте 1-2 п х 2 р/д за 30 минут до еды запивая кефиром. Курс 3 недели — 1 месяц

· Линекс

· Бифиформ

С осторожностью следует применять бактисубтил и бактиспорин — споровые формы. В идеале только при дефиците споровых.

Примечание — различные молочные продукты (типа Danone), которые согласно рекламе, содержат пробиотические структуры, согласно клиническим исследованиям таковым не являются и не могут быть основой лечения дисбиоза. Органолептические свойства указанных продуктов в данной статье не рассматриваются.

Другие препараты[править]

Сорбенты[править]

Сорбенты

· Смекта

· Активированный уголь в ударных дозах

· Каолин

· Билингин

· Альмагель

Приём пищевых волокон — пшеничные отруби.

Антациды лучше с гидрооксилью алюминия, так как обладают сорбентными свойствами.

· При поносах — фосфалюгель

· При запорах — маалокс

Ферменты[править]

· При поносе и эрозиях — без желчных кислот (панкреатин, мезим)

· При поражении билиарной системы но без холестаза и запорах — препараты содержащие желчные кислоты

Витамины[править]

· В1

· В6

· РР

· В12

· фолиевая кислота

Коррекция моторно-эвакуаторной функции[править]

Курс 2-3 недели

· При гипомоторной дискинезии желудка и 12-перстной кишки:

· церукал (при этом могут быть нарушения внимания)

· мотилиум (Домперидон)

· При гипомоторике тонкой и толстой кишки:

· цизаприд (перистил, координакс) 10-20 мг на приём — высвобождает ацетилхолин

· При спастической дискинезии, когда есть смена запоров и поносов, добавляется:

· но-шпа

· м-холинолитики — гастроцепин

· антагонисты кальция — метеоспазмил, спазмомен, дицетель

· дебридат — гормон-регулятор моторики — избирательно соединяется с опиоидными рецепторами 1 т за 30 минут до еду 3 р/д

· При гипермоторной дискинезии:

· лоперамид

· имодиум

Цитопротекторы[править]

· Сукральфат

· Субцитрат висмута

/////*******////////

Содержание

Дата добавления: 2015-09-18 | Просмотры: 867 | Нарушение авторских прав