АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Лабораторные и инструментальные данные

Прочитайте:
  1. I . Лабораторные показатели, важные для диагностики причин ишемического инсульта у детей
  2. I Паспортные данные.
  3. I. Терминологические обозначения и данные эпидемиологии мозгового инсульта
  4. II. ДАННЫЕ ФИЗИЧЕСКИХ МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ
  5. III. ДАННЫЕ ЛАБОРАТОРНЫХ И ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫХ МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ
  6. VI. Объективные данные.
  7. VII. Данные акушерского обследования
  8. VII. Лабораторно-инструментальные исследования.
  9. Анамнестические и клинические данные
  10. Анамнестические и клинические данные
  1. OAK: гипохромная анемия, тенденция к лейкопении, лимфоцитоз, увеличение СОЭ.
  2. ОА мочи: возможна протеинурия, уменьшение диуреза.
  3. БАК: увеличение содержания в крови холестерина, триглицеридов, пребета- и беталипопротеинов, снижено содержание общего белка и альбуминов, возможна гипергаммаглобулинемия, повышение уровня креатинфосфокиназы, лактатдегидрогеназы.
  4. ИИ крови: наблюдаются изменения преимущественно при гипотиреозе, обусловленном аутоиммунным тиреоидитом.
  5. ЭКГ: брадикардия, низкий вольтаж зубцов, снижение интервала ST книзу от изолинии.
  6. Эхокардиография: увеличение размеров сердца, признаки снижения сократительной способности миокарда, наличие гидроперикарда.
  7. УЗИ щитовидной железы: уменьшение размеров при первичном гипотиреозе (атрофическая форма аутоиммунного тиреоидита, струмэктомия).
  8. Компьютерная или магнитно-резонансная томография головного мозга: обнаружение увеличения гипофиза, если вторичный гипотиреоз обусловлен опухолевым поражением гипофиза.
  9. Рефлексометрия: удлинение рефлекса ахиллова сухожилия более 300 мс.
  10. Исследование функционального состояния щитовидной железы: показатели значительно снижены.

Субклинический (лабораторный) гипотиреоз диагностируется при отсутствии характерных жалоб и объективных проявлений заболевания, но при соответствующем лабораторном подтверждении диагноза. Явный гипотиреоз характеризуется четкими клиническими проявлениями заболевания и подтверждается лабораторными исследованиями гормонального статуса.

Лабораторные критерии гипотиреоза

Вид гипотиреоза Содержание в крови тиреотропина Содержание в крови общего Т3 Содержание в крови общего Т4
Субклинический гипотиреоз      
первичный Повышено Норма или повышено Норма или снижено
вторичный Снижено Норма или повышено Норма или снижено
Явный гипотиреоз      
первичный Повышено Снижено Снижено
вторичный Снижено Снижено Снижено

В клинической практике выделяют легкую, среднетяжелую и тяжелую формы заболевания.

Легкая форма гипотиреоза имеет малосимптомную клиническую картину:

  • основные жалобы: сонливость днем, медлительность в движениях, отечность лица, увеличение массы тела, снижение памяти и активного внимания, ощущение легкой мышечной слабости;
  • изменения сердечно-сосудистой системы: брадикардия (частота пульса 60 в 1 мин), АД в пределах нормы, ЭКГ без существенных изменений, возможна незначительно выраженная экстрасистолия (до 15 экстрасистол в час), на эхокардиограмме выявляется утолщение хорд митрального клапана;
  • поражение нервно-мышечной системы минимальное, мышечная сила снижена незначительно;
  • патология психической сферы: неврозоподобная симптоматика, нарушения неврастенического и психастенического характера.

Гипотиреоз средней степени тяжести характеризуется выраженными симптомами заболевания:

  • основные жалобы и данные объективного исследования свидетельствуют о четко выраженной клинической картине болезни;
  • изменения сердечно-сосудистой системы: брадикардия (частота пульса 50 в 1 мин и реже), артериальная гипотензия, на ЭКГ отмечается снижение амплитуды зубца Т, депрессия сегмента ST, умеренно выраженная экстрасистолия (15-20 экстрасистол в час),эхокардиография выявляет асимметричную септальную гипертрофию миокарда, нарушение систолической и диастолической функции сердца, снижение показателей сердечного выброса;
  • патология нервно-мышечной системы выражена значительно: наблюдаются миопатии, в том числе глазная форма в виде двустороннего птоза, снижение мышечной силы, замедление рефлексов, нейропатии;
  • патология психической сферы: прогрессирующее снижение памяти, интеллекта, игнорирование симптомов болезни.

Тяжелая форма гипотиреоза характеризуется следующими особенностями:


Дата добавления: 2015-09-18 | Просмотры: 337 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.004 сек.)