IV. ИСТОРИЯ ЖИЗНИ (anamnesis vitae)
ПЕНЗЕНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ
МЕДИЦИНСКИЙ ИНСТИТУТ
КАФЕДРА АКУШЕРСТВА И ГИНЕКОЛОГИИ
Зав. кафедрой: к.м.н., доцент Усанов В.Д.
Преподаватель: к.м.н., доцент Баулина Н.В.
ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ
Акимова Алина Дмитриевна
ДИАГНОЗ КЛИНИЧЕСКИЙ
Основной диагноз: Апоплексия левого яичника. Анемическая форма, средней степени тяжести.
Осложнение: Внутрибрюшное кровотечение.
Сопутствующие заболевания: Разрыв кисты левого яичника.
Куратор: студент V курса, группа № 10лл3
Магдеева Р.Р.
Время курации: с 12.05.15г. по 16.05.15г.
Пенза 2015
I. ПАСПОРТНАЯ ЧАСТЬ.
1. Ф.И.О.: Акимова Алина Дмитриевна
2. Пол: женский
3. Возраст: 21 год (21.03.1994г.)
4. Адрес: г.Заречный, ул.Озерная 4/90
5. Место работы, должность: не работает.
6. Дата поступления: 08.05.15г. 00:27
7. Дата начала курации: 12.05.15г.
II. ЖАЛОБЫ.
При поступлении больная предъявляет жалобы тянущие боли внизу живота, больше в левой паховоподвздошной области, с иррадиацией в прямую кишку, слабость, головокружение.
III. ИСТОРИЯ ЗАБОЛЕВАНИЯ (anamnesis morbi).
Считает себя больной с 21:00 8 мая 2015г, когда после полового акта появились тянущие боли внизу живота, больше в левой паховоподвздошной области, с иррадиацией в прямую кишку, слабость, головокружение. Бригадой скорой медицинской помощи была доставлена в ГКБ СКМ, госпитализирована в гинекологическое отделение для дальнейшего лечения.
IV. ИСТОРИЯ ЖИЗНИ (anamnesis vitae).
Биографические данные: Акимова Алина Дмитриевна родилась 21.03.1994г. в г. Заречный. Росла и развивалась в соответствии с полом и возрастом.
Образование: Закончила 11 классов, затем поступила в педагогический институт.
Семейный анамнез: не замужем, детей нет.
Бытовой анамнез: Проживает в квартире. Условиями проживания довольна. Питание регулярное. Вредные привычки отрицает.
Менструальная функция: Менархе в 13 лет, установление регулярного менструального цикла в течение года, продолжительность менструаций 5 дней, через 28 дней, регулярные, безболезненные, умеренные. С февраля 2015года – нарушение менструального цикла. С февраля по апрель месячных не было. Последние месячные были 14 апреля 2015г, продолжительностью 10 дней.
Половая функция: Половую жизнь начала с 17 лет. Половой партнер здоров.
Паритет: Беременностей – 0, родов-0, абортов-0,выкидышей-0.
Эпидемиологический анамнез: инфекционные, венерические заболевания, болезнь Боткина, туберкулез отрицает. Гемотрансфузия была проведена 16.02.2015г. Одногруппной СЗП, Эр-массой без осложнений.
Аллергологический анамнез: отсутствует.
Дата добавления: 2015-09-18 | Просмотры: 1154 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
|