АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Диагностика. Лабораторные исследования • Тестирование на беременность (определение уровня ХГТ в сыворотке крови) • Пролактин в плазме крови •• Нормальная концентрация

Лабораторные исследования • Тестирование на беременность (определение уровня ХГТ в сыворотке крови) • Пролактин в плазме крови •• Нормальная концентрация пролактина (ниже 20 нг/мл) при наличии кровотечения после отмены прогестерона и при отсутствии галактореи исключает опухоль гипофиза •• При гиперпролактинемии необходимо обследование гипофиза • ФСГ и ЛГ •• Если причина аменореи — дисгенезия гонад, уровень ФСГ будет высоким (более 40 мМЕ/мл). Необходимо исследовать кариотип для исключения Y - хромосомы •• Низкая концентрация ФСГ (ниже 5 мМЕ/мл) свидетельствует о гипофункции гипофиза, возможно, вследствие дисфункции гипоталамуса •• Увеличенное соотношение ЛГ/ФСГ (не меньше 2) — важный диагностический признак поликистоза яичников. Содержание ЛГ обычно повышено, а концентрация ФСГ — на нижней границе нормы • Концентрация тироксина (Т₄), ТТГ • Глюкоза крови, тест на толерантность к глюкозе • Прогестероновая проба (10 мг/день медроксипрогестерона в течение 5 дней) •• Отрицательная: менструальноподобного кровотечения не возникает при отсутствии эстрогенного воздействия на эндометрий или при патологических изменениях эндометрия •• Положительная: при ановуляции с сохранённой секрецией эстрогенов возникает кровотечение.

Специальные исследования • Лапароскопия — показана для определения дисгенезии мюллеровых протоков и яичников, при подозрении на поликистоз яичников • УЗИ позволяет выявить кисты • Рентгенологическое исследование «турецкого седла» при подозрении на пролактиному • Оценка состояния эндометрия •• Последовательное применение эстрогенов и прогестерона (по 2,5 мг/сут эстрогенов в течение 21 дня, а в последние 5 дней — по 20 мг/сут медроксипрогестерона) •• Последующее кровотечение — признак гипо - или гипергонадотропной аменореи •• Отсутствие кровотечения свидетельствует либо об аномалии половых путей, либо о наличии нефункционирующего эндометрия •• Наличие нефункционирующего эндометрия может быть подтверждено при гистеросальпингографии или гистероскопии • Внутривенная пиелография необходима всем пациенткам с дисгенезией мюллеровых протоков, часто сочетающейся с аномалиями почек • КТ, МРТ.

Дата добавления: 2015-09-18 | Просмотры: 466 | Нарушение авторских прав