АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Патогенез врожденной ВИЧ-инфекции

Врожденная ВИЧ-инфекция развивается на фоне незлой иммунной системы, в период, когда происходит наиболее интенсивный в жизни ребенка рост и нервно физическое развитие. В связи с этим выделяют ряд особенностей патогенеза ВИЧ-инфекции.

Вирусологические особенности. При рождении инфицированный ребенок, как правило, имеет низкий уровень вирусной нагрузки ВИЧ (в пределах 10000 кп/мл), однако в течение первых 2 месяцев уровень вирусной нагрузки быстро повышается и на протяжении всего первого, а иногда и второго года жизни остается высоким (иногда достигая до 10 млн. коп/мл), в отличие от взрослых пациентов, у которых высокий уровень вирусной нагрузки ВИЧ сохраняется в течение первых 2-3 месяцев после инфицирования. Различия в динамике ВН ВИЧ у детей и взрослых представлены на рис.1.

Рис. 1. Различия в динамике вирусной нагрузки при ВИЧ-инфекции у детей и взрослых

Как видно из рис. 1, ВИЧ-инфекция у ребенка раннего возраста всегда протекает на фоне высокой ВН. Однако, в отличие от взрослых, не существует четкой зависимости между уровнем ВН ребенка и частотой прогрессирования ВИЧ. Если у взрослых больных уровень ВН 100000 и более кп/мл является бесспорным показателям назначения ВААРТ, то у детей раннего возраста не существует такого однозначного критерия. Только очень высокий уровень РНК ВИЧ (>299 000 кп/мл) четко ассоциируется с прогрессированием заболевания и развитием смерти, однако такие показатели ВН у детей встречаются редко.

Иммунологические особенности. Абсолютное значение показателя CD4+лимфоцитов зависит от возраста ребенка и у неинфицированных детей существенно выше, чем у взрослых. Показатели приближаются к уровню взрослого лишь к 4-6 году жизни (табл.2).

Табл.2 - Иммунологические категории при ВИЧ-инфекции у детей (1994)

Как видно в табл. 2, чем младше ребенок, тем выше абсолютный показатель CD4-лимфоцитов, в то же время процентное содержание показателя сохраняется постоянным во всех возрастных категориях. В связи с этим в 2006 году была пересмотрена классификация иммунологической супрессии у детей и взрослых представлена в табл. 3.

Табл. Классификация иммуносупрессии (ИС) (ВОЗ, 2006)

Дата добавления: 2015-09-18 | Просмотры: 399 | Нарушение авторских прав