Анкетные данные
КАРТА ОБСЛЕДОВАНИЯ РЕБЁНКА
МЛАДШЕГО ДОШКОЛЬНОГО ВОЗРАСТА
С АМБЛИОПИЕЙ И КОСОГЛАЗИЕМ
Анкетные данные
Фамилия, имя ребёнка_____________________________________________________
Дата рождения, возраст____________________________________________________
Национальный язык, двуязычия (если есть)___________________________________
Домашний адрес__________________________________________________________
Из какого ДОУ поступил___________________________________________________
Решением медико-педагогической комиссии от________________________________
Протокол №______________________________________________________________
Заключение медико-педагогической комиссии_________________________________
Зрительный диагноз_______________________________________________________
Дата проведения диагностики_______________________________________________
Учитель-дефектолог_______________________________________________________
Анамнез
Мать____________________________________________________________________
(возраст при рождении ребёнка)
Отец____________________________________________________________________
(возраст при рождении ребёнка)
Наличие наследственных, нервно-психических, хронических соматических заболеваний у родителей___________________________________________________
Данные о нарушениях зрения у родителей и родственников_____________________
От которой по счёту беременности ребёнок___________________________________
Протекание беременности (токсикоз 1-й половины, 2-й половины беременности, падения, травмы, психозы, хронические заболевания, инфекции)_______________________________________________________________
Роды (досрочные, срочные, быстрые, стремительные, обезвоженные)_____________
Стимуляция (механическая, химическая, электростимуляция)_______________________________________________________
Когда закричал ребёнок____________________________________________________
Наблюдалась ли асфиксия (белая, синяя)______________________________________
Резус-фактор (отрицательный, положительный. Совместимость, несовместимость резус-фактора матери и ребёнка)____________________________________________
Вес и рост ребёнка при рождении____________________________________________
Вскармливание:
Когда принесли кормить___________________________________________________
Когда взял грудь__________________________________________________________
Когда сосал (наблюдались ли срыгивания, поперхивания)_______________________
Грудное вскармливание до_________________________________________________
Когда выписали из роддома________________________________________________
Если задержались, то почему_______________________________________________
Дата добавления: 2015-09-18 | Просмотры: 315 | Нарушение авторских прав
1 | 2 |
|