АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Анатомо-физиологические данные

Пищевод – полая цилиндрическая трубка, соединяющая глотку с желудком и расположенная на уровне от VI до XI грудного позвонков. В пищеводе различают три отдела: шейный отдел длиной 5-8 см, грудной отдел – 15-18 см и брюшной – 2,5-3 см. Переход пищевода в желудок соответствует XI грудному позвонку.

Пищевод имеет несколько изгибов во фронтальной и сагиттальной плоскостях. Во фронтальной плоскости на шее пищевод отклоняется от срединной линии влево, не прикрыт трахеей и хорошо доступен для манипуляций. В грудной полости после перекрещивания с левым бронхом на уровне V грудного позвонка пищевод отклоняется вправо и лежит справа от аорты. Непосредственно перед диафрагмой пищевод вновь располагается слева от срединной линии. В сагиттальной плоскости пищевод делает изгиб на уровне V-VI грудных позвонков, когда он постепенно отдаляется от позвоночника и перебрасывается через нисходящую аорту спереди.

Диаметр просвета пищевода одинаков не везде – в трёх участках он имеет физиологические сужения. Первое, или верхнее – у места перехода нижней части глотки в пищевод. Второе сужение, или среднее образуется при перекрещивании с левым бронхом. Третье, или нижнее – в месте прохождения пищевода через отверстие диафрагмы.

Слизистая оболочка пищевода на всём его протяжении образована многослойным плоским эпителием, кроме дистальных отделов, где внутренняя поверхность пищевода покрыта однослойным эпителием желудочного типа. Эта оболочка в свободном (нерастянутом) состоянии образует продольные складки. Подслизистая оболочка содержит сосудистые сплетения и слизистые железы и состоит из рыхлой соединительной ткани. Мышечная оболочка представлена двумя слоями – наружного (продольного) и внутреннего (циркулярного). В верхней трети пищевода она построена из поперечно-полосатой мускулатуры, а в нижних отделах – из гладкомышечных клеток. Наружная оболочка (адвентиция) состоит из рыхлой волокнистой соединительной ткани. Брюшной отдел пищевода покрывает брюшина.

Пищевод иннервируется парасимпатическими (блуждающими нервами) и симпатическими (от симпатических пограничных стволов) нервными волокнами и имеет собственный нервный аппарат, состоящий из нервных сплетений, расположенных в подслизистой (майсснеровское сплетение) и мышечной (ауэрбаховское сплетение) оболочках.

Артериальное снабжение пищевода осуществляется из разных источников. Шейный отдел кровоснабжается из ветвей нижних щитовидных артерий; грудной отдел –из собственно пищеводных, бронхиальных, а также из 5-7 верхних межрёберных артерий; брюшной отдел – из нижних диафрагмальных и левой желудочной артерии. Отток венозной крови на шее идёт в нижние пищеводные вены (система верхней полой вены; в грудной полости – в непарную и полунепарную вены (система верхней полой вены); в брюшной полости – в левую желудочную вену (система воротной вены). Таким образом, в области пищевода имеются сосудистые анастомозы между системами воротной и верхней полой вен. Лифмоотток из шейного отдела осуществляется в глубокие шейные лимфатические узлы; из грудного отдела – в трахеальные, бронхиальные и задние медиастинальные лимфатические узлы; из брюшного отдела – в желудочные лимфатические узлы; Часть лимфатических сосудов пищевода открывается непосредственно в грудной проток.

Физиологическое значение пищевода состоит в проведении пищи из полости глотки в желудок. В момент глотания верхний сфинктер пищевода расслабляется и под действием перистальтики пищевой комок продвигается к нижнему сфинктеру пищевода, который расслабляется через 1-2 сек после глотка. Это обеспечивает свободное попадание пищи в желудок. После прохождения пищевого комка в желудок тонус нижнего сфинтера пищевода восстанавливается, и он закрывается.

Дата добавления: 2015-09-03 | Просмотры: 750 | Нарушение авторских прав