АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Методы обследования прямой кишки

Прочитайте:
  1. E. путем прямой диффузии
  2. Figure 33b На каудальной трети швы проникают только через внешнюю фасиию прямой мышцы живота, не следует задевать при этом мышечных волокон, что может привести к их некрозу.
  3. I. ОПУХОЛИ ТОНКОЙ КИШКИ
  4. II. Методы и процедуры диагностики и лечения
  5. II. Методы определения групп крови
  6. II. МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ
  7. II. Физические и физико-химические методы
  8. III. Объекты санитарно – бактериологического обследования.
  9. V. другие методы хиропрактики
  10. VII. Данные акушерского обследования

1. Пальцевое исследование.

2. Ректороманоскопия.

3. Колоноскопия.

4. Рентгенологическое исследование.

5. Сфинктерометрия.

6. Морфологические методы (биопсия, цитологическое исследование).

Геморрой.

К геморрою следует относить все разнообразные клинические проявления патологических изменений геморроидальных узлов (кровотечение, выпадение внутренних узлов, тромбоз и набухание наружных узлов, некроз и гнойное их расплавление, мацерацию, сопровождающуюся зудом). Геморроем страдает 10 % взрослого населения, среди болезней прямой кишки он составляет около 40 %.

Этиология: В основе развития геморроя лежит нарушение оттока крови по венам от кавернозных телец, располагающихся в стенке прямой кишки, которые и являются субстратом геморроидального узла. При повреждении стенки кавернозного тела, заполняющегося из артериального русла, выделяется артериальная кровь.

Клинические формы: Геморрой начинается с периода предвестников. Наиболее характерными жалобами в этот период являются неприятные ощущения в области заднего прохода, лёгкий зуд, некоторое затруднение во время дефекации. Продолжительность этого периода - от нескольких месяцев до нескольких лет. Затем появляются кровотечения при акте дефекации разной интенсивности (от следов крови на каловых массах до массивных кровотечений, приводящих к анемизации). Хронический геморрой сопровождается болями в заднем проходе, возникающими при дефекации и нарушении диеты (приём острых, раздражающих продуктов).

Следующим этапом является выпадение внутренних геморроидальных узлов. Различают три стадии выпадения: I - узлы выпадают из заднего прохода при дефекации и самостоятельно вправляются; II стадия характеризуется необходимостью вправления, а при III - узлы выпадают при малой нагрузке. Течение принимает волнообразный характер, периоды ремиссии чередуются с периодами обострения.

Тромбоз геморроидальных узлов (острый геморрой) - сопровождается болями в области заднего прохода. Различают три степени тяжести острого геморроя. При I - наружные узлы небольшого объёма, тугоэластичной консистенции, болезненные, чувство жжения и зуд усиливаются при дефекации, II - выраженный отёк перианальной области, гиперемия кожи, узлы резко болезненные и напряжены. Больные жалуются на резкие боли в заднем проходе при ходьбе и в положении сидя. При III ст. - вся окружность заднего прохода занята воспалительным инфильтратом, при пальпации резко болезненная. Видны тёмно-багровые внутренние геморроидальные узлы, выпавшие из просвета ануса. Слизистая изъязвляется, появляются участки чёрного цвета с наличием фибрина.

Лечение.

В начальной стадии – лечение консервативное. В диете следует предпочитать овощи и фрукты, обладающие слабительным действием (т.е. нормализацией акта дефекации). Исключение специй, чеснока, алкоголя.

Необходимо соблюдение гигиенического режима обмывания области заднего прохода после дефекации.

В лечении назначают препараты, направленные на ликвидацию воспалительных явлений. Назначают ректальные свечи с красавкой, анестезином, новокаином 3-4 раза в день.

Хороший эффект дают сидячие ванночки с отваром коры дуба, ромашкой, марганцем 2-3 раза в день, вода 370С.

Местно в область промежности применяют компрессы с мазью Вишневского, бутадионовую, аурабиновую мази, а также гепариновую мазь.

При выраженном болевом синдроме применяют параректальные новокаиновые блокады.

В комплексной терапии также применяют микроклизмы с вазелиновым, облепиховым маслом, а также маслом шиповника.

Такое лечение проводится в течение 5-6 дней и обычно купирует острые воспалительные явления.

При хроническом геморрое, проявляющемся только кровотечением, без выпадения узлов, возможно применение инъекций склерозирующих веществ. Это спирт-новокаиновая смесь (А.М. Аминев), новокаин + рафинированное подсолнечное масло (В.Ф. Смирнов). Склерозируют обычно не более 3 узлов, повторные инъекции проводятся через 1-2 недели.

Хронический геморрой с выпадением геморроидальных узлов подлежит хирургическому лечению.

Операции делят на 3 группы.

А. Пластические операции (метод Уайтхеда) - удаление геморроидальных узлов с цилиндром мобилизированной слизистой оболочки заднего прохода. Недостаток - частые осложнения в виде выпадения слизистой.

Б. Перевязка геморроидальных узлов (F. Salmon, 1829). Довольно распространённая операция за рубежом. Однако, имеет недостаток - кавернозная ткань, из которой состоит геморрой удаляется не полностью. Рецидив заболевания у 20-30 % больных.

В. Иссечение геморроидальных узлов по Миллиган-Моргану, при которой прошиваются геморроидальные узлы на 3, 7 и 11 часов и отсекаются. Это наиболее часто применяемая в настоящее время операция в различных модификациях.


Дата добавления: 2015-09-03 | Просмотры: 520 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)