АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Общая симптоматология и дополнительные методы исследования

Дисфагия – нарушение глотания. Причины её разнообразны. Различают верхнюю, среднюю и нижнюю дисфагии, а также вне и внутрипищеводную. Интенсивность дисфагии различна и зависит от характера патологического процесса, вызвавшего её появление (опухоль, дивертикул, стриктура и др.) и его локализации. Парадоксальная дисфагия – твёрдая пища проходит по пищеводу, а жидкая – задерживается.

Боль за грудиной – частое проявление различных патологических состояний пищевода. Основные причины – опухоль пищевода в III-IV стадии заболевания, эзофагит, дивертикулит, кардиоспазм и др. Боль может возникать только во время акта глотания, а иногда бывает постоянной.

Регургитация ( пищеводная рвота) – характерна при непроходимости пищевода вследствие его стриктуры, обтурации опухолью, при недостаточности кардии.

Изжога – результат заброса кислого желудочного содержимого в пищевод с развитием рефлюкс-эзофагита. Кроме этих симптомов при заболеваниях пищевода могут наблюдаться отрыжка, запах изо рта, гиперсаливация, рвота с примесью крови.

К специальным методам исследования пищевода относится рентгенисследование пищевода, эндоскопический метод, эзофагоманометрия.

Рентгенисследование пищевода при использовании контрастной бариевой взвеси (30-60 г бария сульфата растворяется в 200 мл воды) позволяет выявить контуры и ширину пищевода, уровень задержки контрастной массы, протяжённость стриктуры, наличие дефектов наполнения или ниш, состояние слизистой оболочки. Положение больного зависит от уровня исследования. Чаще проводят полипозиционное исследование для получения рентгенологической картины пищевода на всём его протяжении. В шейном отделе пищевод исследуют в боковом положении туловища, в грудном – предпочтительнее правое или левое косое положение, над и поддиафрагмальные отделы исследуют в одном из косых положений или в прямой проекции. Рентгеноскопию пищевода сочетают с рентгенографией, которая фиксирует детали, труднообнаруживаемые при рентгеноскопии.

Целью эндоскопического исследования является визуальное выявление патологического процесса в просвете пищевода, например, опухоли, дивертикулы, стриктуры. При эндоскопии пищевода выполняется биопсия опухоли, определяется локализация дивертикула, протяжённость и уровень стриктуры, выраженность явлений эзофагита и др. Метод мало травматичен для больного и высокоинформативен для врача. Не случайно, в настоящее время он получил самое широкое распространение в клинической практике при диагностике заболеваний пищевода, а также желудка и двенадцатиперстной кишки.

Эзофагоманометрия имеет диагностическое значение при таких заболеваниях пищевода как рефлюкс-эзофагит, кардиоспазм, дивертикулы пищевода. Способ позволяет выявить даже незначительный желудочно-пищеводный рефлюкс. Он является одним из тестов при выборе наиболее рационального способа лечения той или иной патологии пищевода.

Дата добавления: 2015-09-03 | Просмотры: 510 | Нарушение авторских прав