АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Вторичная катаракта

Помутнение задней капсулы хрусталика остаётся основной причиной ухудшения зрения в различные сроки после операции экстракции катаракты. Частот возникновения помутнения задней капсулы, по данным различных авторов, колеблется в широком диапазоне (11,0-70,7% случаев). Закономерно чаще заболевание регистрируют у пациентов с системными, синдромными заболеваниями, сопутствующей катаракте патологией глаза.

Различают следующие основные виды вторичных (послеоперационных) катаракт: плёнчатые, фиброзно-плёнчатые, фиброзные, зернистые, т. е. с наличием на плёнке шаров Адамюка-Эльшнига.

Истинная плёнчатая катаракта развивается в результате самопроизвольного рассасывания полной врождённой или травматической катаракты, когда остаются лишь сросшиеся передняя и задняя капсулы хрусталика в виде толстой мутной плёнки. В некоторых случаях мутные массы волокон а аксиальных отделах рассасываются, а в экваториальных отделах сохраняются, образуя кольцо Зоммеринга.

Вторичная зернистая катаракта возникает в афакичном глазу или после экс-тракапсулярной экстракции катаракты и характеризуется разрастанием субкапсулярнного эпителия хрусталика, оставшегося в экваториальной зоне хрусталиковой сумки после хирургического вмешательства. При отсутствии ядра хрусталика эпителиальные клетки свободно разрастаются в виде мелких прозрачных шаров Адамюка-Эльшнига различной величины и выстилают заднюю капсулу хрусталика, приводя к снижению зрения.

Фиброз задней капсулы хрусталика — это уплотнение и помутнение задней капсулы после экстракапсулярной экстракции хрусталика.

Оценку прозрачности задней капсулы в послеоперационном периоде осуществляют при биомикроскопическом исследовании на фоне медикаментозного мидриаза. При различных углах освещения скользящим лучом удаётся просмотреть всю заднюю капсулу, листок передней капсулы, оценить положение ИОЛ при артифакии.

Степень помутнения задней капсулы оценивают по 4-балльной системе. При нулевой степени задняя капсула сохраняет свою прозрачность. I степень помутнения диагностируют при наличии опалесценции капсулы, чаще равномерной, с сохранностью максимально достигнутой остроты зрения. Наличие равномерного уплотнения белёсого цвета или хаотично расположенных помутнений в зоне центральнее оптической оси глаза со снижением зрения на 0,1 от максимально достигнутого трактуют как II степень помутнения. К III степени помутнения относят случаи равномерного или очагового интенсивного помутнения капсулы в центральной зоне со снижением ранее достигнутой остроты зрения на 0,2 и более. Обращают внимание также на наличие регенераторных компонентов в виде клеток Адамюка-Эльшнига.

Дата добавления: 2015-09-18 | Просмотры: 531 | Нарушение авторских прав