АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Осложнения. Тяжесть течения отморожений и их исход во многом определяютместные и общие осложнения

Тяжесть течения отморожений и их исход во многом определяютместные и общие осложнения. Наиболее часто отмечаются инфекционные осложнения. При отморожении II степени инфицирование содержимого пузырей может привести к гибели базального слоя эпидермиса и придатков кожи, что значительно удлиняет период заживления, ведет к образованию рубцов. После отморожений III и IV степени возможно развитие всех разновидностей раневой инфекции: анаэробной, гнилостной, гнойной. При отморожении III степени такие осложнения наблюдаются у 10—15%, при отморожении IV степени — у 17 —20% больных. Гнойная инфекция отличается исключительным разнообразием. По данным Т. Я. Арьева, подкожные и межмышечные флегмоны за пределами демаркационного воспаления составляют около. 25% всех местных гнойных осложнений, нередко возникает рожа; эти осложнения могут сопровождаться гнойными флебитами и тромбофлебитами, лимфангиитами и лимфаденитами. Из нагноившихся лимфотических, узлов формируются абсцессы и аденофлегмоны. При прохождении демаркационной линии через кость воспаление может приобрести характер прогрессирующего остеомиелита, при прохождении через сустав — прогрессирующего гнойного остеоартрита. Распространенные местные нагноительные процессы сопровождаются гнойно-резорбтивной лихорадкой, которая при длительном нагноении приводит к раневому истощению. Наблюдаются также изменения нервов, кровеносных и лимфатических, сосудов. Возможна клиническая, картина ишемии конечности. У больных с холодовым нейроваскулитом резко ослабевает пульсация сосудов в дистальных частях конечностей, отекают руки и ноги, сохраняется усиленное потоотделение, вследствие чего конечности становятся влажными. Больные ощущают чувство распирания, сдавления, жжения в пораженных конечностях. Изменяется тактильная чувствительность в области кистей и стоп, больные не могут выполнять точных движений, уверенно захватывать предметы, инструменты, теряют чувство опоры при ходьбе. В некоторых случаях после отморожения развивается повышенная тактильная чувствительность, при этом прикосновение, сдавление, нагрузка на конечности, ношение обуви сопровождаются болевыми ощущениями.

Н. И. Батыгина, К. Я. Журавлева считают, что перенесенное отморожение ног, осложненное холодовым нейроваскулитом, часто является причиной облитерирующего эндартериита.

На фоне нервно-сосудистых расстройств у больных развиваются дерматозы, трофические изменения тканей конечностей с образованием «обсосанных пальцев», булавовидных пальцев, язв кожи. Н. Ф. Крамчанинов сообщает о случаях развития плоскоклеточного рака на месте рубцов после отморожения.

При тяжелых формах отморожения наблюдаются также изменения со стороны органов, не подвергавшихся непосредственному охлаждению, — воспалительные заболевания дыхательных путей, желудка, двенадцатиперстной кишки, толстой кишки, десен; возникают артрозоартриты, грибковые поражения кожи и другое.

Дата добавления: 2015-09-18 | Просмотры: 404 | Нарушение авторских прав