АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Классификация. Клиника и эпидемиология отморожения были изучены преимущественно отечественными исследователями

История.

Клиника и эпидемиология отморожения были изучены преимущественно отечественными исследователями. Обстоятельные сведения об отморожении у солдат содержатся в трудах Н. И. Пирогова, а позже — в работах Н. В. Склифосовского, С. П. Федорова, которые наблюдали отморожения в периоды военных действий.

Всестороннее научное изучение отморожения началось с 1934 г. С. С. Гирголавом и его учениками (Т. Я. Арьевым, В. Н. Шейнисом и других), которые экспериментально и клинически изучали вопросы патогенеза, клинического, течения, профилактики и лечения отморожения.

На большое значение рефлекторных реакций в патогенезе отморожения впервые указал И. П. Павлов, доказавший наличие нейрогенной природы генерализации патологических процессов при повторных охлаждениях тела. На особую роль симпатической нервной реакции при отморожении обратил внимание Н. Н. Бурденко (1942). Им же была разработана методика оказания помощи при отморожении в дореактивном периоде, послужившая основой для совершенствования лечения отморожения.

Классификация.

По особенностям возникновения различают следующие виды отморожения: 1. Отморожение при температуре окружающей среды ниже 0°. Наиболее часто страдают дистальные отделы конечностей, в первую очередь пальцы, несколько реже — уши, нос, щеки, подбородок, наиболее редки отморожения полового члена, мошонки и других закрытых одеждой частей тела. Поражение возникает тем быстрее, чем ниже температура воздуха и чем выше влажность кожи охлаждающейся части тела. 2. Отморожения при температуре окружающей среды выше 0°. Они возникают в результате длительного (несколько суток) охлаждения в условиях высокой влажности, особенно при промокшей обуви. Соответственно этому поражаются преимущественно стопы. 3. Контактное отморожение от непосредственного соприкосновения кожи или слизистой оболочки с сильно охлажденным, обычно металлическим предметом.

По глубине поражения различают отморожения I степени, при которых поражается поверхностный слой эпидермиса, отморожения II степени, когда поражается базальный слой эпидермиса с образованием пузырей, отморожения III степени, сопровождающиеся некрозом кожи и подкожной клетчатки, и отморожения IV степени, при которых наряду с мягкими тканями некротизируется кость. Отморожение конечностей, особенно нижних, часто бывает двусторонним.

По развитию патологического процесса во времени различают два периода отморожения: дореактивный, то есть период экспозиции холода, в течение которого патологические реакции, морфологические изменения в тканях и клинические, проявления минимальны; реактивный, наступающий после согревания отмороженной части тела, в течение которого все изменения, свойственные отморожению, проявляются полностью.

Дата добавления: 2015-09-18 | Просмотры: 487 | Нарушение авторских прав