АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Плазмозамещающие средства на основе гидроксиэтилированного крахмала

Сырьем для производства инфузионных растворов на основе ГЭК являются крахмал кукурузы восковой спелости и картофельный крахмал. Схема получения ГЭК включает частичный кислотный или ферментативный гидролиз нативного крахмала до заданных параметров ММ, составляющих, например, 40000 (низкая ММ), 200000 (средняя ММ) или 450000 (высокая ММ). Далее следует процесс гидроксиэтилирования. В щелочной среде с помощью окисиэтилена осуществляют включение гидроксиэтиловых групп в молекулу вещества с тем, чтобы получить молекулярное замещение, например, 0,5; 0,62, или 0,7. После этой обработки проводят нейтрализацию, а затем очистку и фракционирование, в итоге чего удаляются слишком мелкие и слишком крупные молекулы и нежелательные примеси. Полученный продукт фильтруют, экстрагируют ацетоном и высушивают распылением.

Основными параметрами, отражающими физико-химические свойства препаратов на основе ГЭК являются: MМ – молекулярная масса; MS – молекулярное замещение; DS – степень замещения. Величина MS является основным показателем, отражающим время циркуляции ГЭК в сосудистом русле и представляет собой среднее число гидроксильных групп, приходящихся на глюкозную единицу. Молекулярная масса различных растворов ГЭК представлена препаратами с MМ от 170000 (волекам) до 450000 (плазмастерил). Чем меньше MМ и MS, тем меньше время циркуляции препарата вплазме.

ХАЕС-стерил. ХАЕС-стерил выпускается в виде 6% и 10% растворов ГЭК с ММ 200000.

Показания к применению. Гиповолемия и шок (профилактика и терапия) в связи с травмами (травматический шок), ожогами (ожоговый шок), инфекциями (инфекционный шок) и операциями (геморрагический шок); нормоволемическая гемодилюция.

Реакции и осложнения. Возможны анафилактоидные реакции в виде субъективных недомоганий (боль в спине, тошнота, рвота, сердцебиение), нарушения кровообращения, шока и бронхоспазма. При появлении начальных симптомов недомогания введение препарата должно быть прекращено. При введении больших доз препарат может оказывать влияние на систему свертывания крови.

Противопоказания. Выраженная патология функции почек, нарушения в системе гемостаза, тяжелая сердечная недостаточность застойного генеза, первый триместр беременности.

Дата добавления: 2015-08-06 | Просмотры: 582 | Нарушение авторских прав