АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Компьютерная томография.

Большая точность диагностики очаговых поражений печени.

УИРС (задание для обязательного письменного ответа в тетради, как итог самостоятельной работы студента):

1.Написать основные моменты участия печени в обмене веществ – белковом, пигментом, жировом.

2.Написать нормальные биохимические показатели отражающие функцию печени.

3.Описать 5 фаз фракционного дуоденального зондирования.

Тесты для контроля исходного уровня знаний студентов:

1. Сколько полюсов имеет гепатоцит

А) один

Б) два

В) три

2. Печеночная клетка не синтезирует

А) альбумин

Б) фибриноген

В) гамма глобулин

3. Печень участвует в обмене ферментов

А) синтезирует

Б) регулирует распад ферментов

В) обеспечивает динамическое постоянство

Г) все выше перечисленное

4. В печени синтезируется

А) 90% холестерина

Б) 10% холестерина

В) не синтезирует

5. Что такое диспротеинемия

А) нарушение равновесия между альбуминами и глобулинами

Б) нарушение равновесия между альфа и гамма глобулинами

В) нарушение равновесия между бетта и гамма глобулинами

Ответы: 1- Б, 2 – В, 3 – Г, 4 – А, 5 – А.

Обучающие ситуационные задачи с эталонами ответов:

Задача 1. У больного 34 лет, повара, в течение недели отмечались катаральные явления, слабость, головная боль, субфебрильная температура, тяжесть в правом подреберье. День назад появилась желтушность склер и кожных покровов. При обследовании в общем анализе крови обнаружена лейкопения. В биохимическом анализе крови выявлено повышение общего билирубина за счет свободного и связанного до 120 мкмоль/л.Повышение уровня трансаминаз АСТ до 160 МЕ, АЛТ до 200 МЕ. Уровень сахара-5,8 ммоль/л, общего белка-75 г/л, креатинина- 50 мкмоль/, мочевины- 4,2 ммоль/л. Диастаза мочи- 44 г/ч · л. Общий анализ мочи – наличие билирубина и уробилина.

1. О какой патологии можно думать?

2. Какие лабораторные данные говорят о данной патологии?

Ответ: Печеночная желтуха. Повышение общего билирубина за счет свободного и связанного, повышение уровня трансаминаз, наличие в абщем анализе мочи билирубина и уробилина.

Задача 2. Больной 47 лет доставлен в клинику скорой помощью с жалобами на внезапно развившиеся боли в правом подреберье, температура до 37,8С, тошноту, рвоту, желтушность кожных покровов.

Объективно: иктеричность склер и кожных покровов, резкая болезненность и мышечное напряжение в точке желчного пузыря.

1. О какой патологии можно думать?

2. Какие лабораторные исследования необходимы для подтверждения диагноза?

3. Какие изменения вы ожидаите увидеть в этих исследованиях?

Ответ: Подпеченочная желтуха. Необходимо назначить определение общего билирубина, связанного билирубина, щелочной фосфатазы, гамма ГТП. Моча на уробилин и желчные пигменты. Кал на стеркобилин.

Повышение общего билирубина за счет связанного, повышение уровня щелочной фосфатазы и гамма ГТП. В общем анализе мочи билирубин, уробилин отсутствует. В кале отсутствует стеркобилин.

Тестовые задания для самоконтроля и подготовки к занятию:

Дата добавления: 2015-10-19 | Просмотры: 486 | Нарушение авторских прав