АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Вопр 25 Щитовидная железа, гормоны, их значение для роста и развития детей.

Гормональная система и гормоны Во время внутриутробной жизни от плода исходят многочисленные сигналы, которые воспринимаются матерью. Поэтому работа материнского организма подчиняется в это время одной главной цели - обеспечить правильное развитие малыша. В этом номере мы начинаем серию статей о физиологических изменениях в организме будущей мамы. Содержащаяся в них информация поможет вам понять и легче принять все изменения, происходящие во время беременности, предотвратить появление осложнений, вовремя обратить внимание на те явления, которые не входят в разряд физиологических изменений, и обратиться к врачу.

Важнейшую роль в регуляции обмена веществ, процессов жизнедеятельности и роста организма играют особые вещества - гормоны. Эндокринная система– система желез, которые вырабатывают гормоны и выделяют их в кровь. Эти железы, называемые железами внутренней секреции, расположены в разных частях тела, но по «роду своей деятельности» тесно взаимосвязаны.

Гипофиз находится в головном мозге. Его гормоны контролируют активность других эндокринных желез и влияют на размеры тела и процессы роста.

Щитовидная железа расположена на шее; она вырабатывает гормоны, регулирующие скорость обмена веществ.

Паращитовидные железы вырабатывают гормон, регулирующий обмен кальция и фосфора. Эти маленькие железы примыкают к щитовидной (отсюда их название: пара- означает по-гречески «около»).

Тимус (вилочковая железа) вырабатывает гормон тимозин, способствующий созреванию клеток иммунной системы.

Поджелудочная железа, помимо выделения пищеварительных соков, вырабатывает инсулин, регулирующий углеводный обмен.

Надпочечники «отвечают» за гормоны, влияющие на различные процессы обмена веществ в организме и функционирование нервной системы. В надпочечниках вырабатываются и половые гормоны.

Шишковидная железа (эпифиз) – небольшое образование в мозге, где идущие от глаз через мозг нервные импульсы вызывают выделение гормона мелатонина. Выработка мелатонина зависит от освещенности: в светлое время суток образование гормона снижается, в темное время суток - увеличивается, поэтому считается, что эпифиз представляет собой своеобразные «биологические часы» организма.

Половые железы играют ключевую роль в процессах репродукции. Эти железы (у женщин – яичники, в которых созревают яйцеклетки) вырабатывают гормоны, обусловливающие развитие вторичных половых признаков – под их воздействием у девочек быстро увеличиваются рост и масса тела, изменяется форма скелета, особенно таза, а также фигура, формируются молочные железы, появляются волосы на лобке, затем в подмышечных впадинах. Половые гормоны обусловливают и начало менструаций - главный признак полового созревания, указывающий на способность женского организма к беременности. В итоге под действием половых гормонов происходит становление репродуктивной функции, подготавливающее организм девушки к будущему материнству.

Изменения, происходящие во время беременности Сложность изменений в гормональной системе беременной определяется тем, что на деятельность желез внутренней секреции матери очень большое влияние оказывают гормоны плаценты, а также плода.

Гипофиз у величивается при беременности в 2--3 раза. Это еще раз подтверждает тот факт, что при беременности эндокринная система трудится над обеспечением всех систем организма. Гипофиз, как «дирижер» эндокринной системы, увеличивается в размерах и начинает работать интенсивнее. Прежде всего это выражается в резком уменьшении выработки гормонов, регулирующих работу половых желез (фолликулостимулирующего (ФСГ) и лютеинизирующего (ЛГ) гормонов). Это сопровождается естественным торможением созревания яйцеклеток в яичниках; процесс овуляции – выхода яйцеклеток в брюшную полость - также прекращается. Выработка пролактина, ответственного за становление лактации, во время беременности, наоборот, возрастает и к моменту родов увеличивается в 5--10 раз по сравнению с показателями, характерными для небеременных женщин. Поскольку рост выработки пролактина начинается в первом триместре беременности, то изменения молочных желез появляются уже в этот период.У будущих мам наблюдаются повышение выработки тиреотропного гор­мона (ТТГ), регулирующего функцию щитовидной железы.Во время беременности увеличивается также выработка адренокортикотропного гормона (АКТГ), который регулирует выработку гормонов надпочечников.Концентрация образующегося в гипофизе окситоцина возрастает в конце беременности и во время родов, что является одним из пусковых механизмов родовой деятельности. Основным свойством окситоцина является способность вызывать сильные сокращения мускулатуры матки, особенно беременной. Существует синтетический аналог этого гормона, который вводят женщине при развитии слабости родовой деятельности. Окситоцин способствует также выделению молока из молочных желез. Возникновение и развитие беременности связаны с работой новой железы внутренней секреции - желтого тела беременности. Эта железа формируется в яичнике на месте яйцеклетки. В желтом теле вырабатываются половые гормоны (прогестерон и эстрогены), которым принадлежит огромная роль в имплантации и дальнейшем развитии беременности. Особую роль в первом триместре беременности играет прогестерон, выделяемый желтым телом: он является основным гормоном этого периода, т.к. обусловливает имплантацию и удержание плодного яйца в матке. В случае недостатка прогестерона возникает угроза прерывания беременности. Для коррекции этого состояния применяют препараты, содержащие синтетические аналоги прогестерона, – ДЮФАСТОН, УТРОЖЕСТАН. С 3--4-го месяца беременности желтое тело подвергается инволюции (обратному развитию) и его функцию целиком берет на себя плацента. Стимуляция желтого тела осуществляется хорионическим гонадотропином, который вырабатывается в гипофизе.У большинства женщин во время беременности наблюдается увеличение размеров щитовидной железы. Недаром в древние времена увеличение окружности шеи расценивалось как признак беременности. На сегодняшний день известно, что щитовидная железа играет важную роль в процессах, происходящих в женском организме во время беременности. В этот период повышается концентрация гормонов щитовидной железы. Не случайно заболевания щитовидной железы нередко выявляются именно во время беременности. С другой стороны, существующая беременность может «искажать» результаты некоторых лабораторных исследований. Беременность может приводить как к ухудшению, так и к улучшению предшествующего заболевания щитовидной железы. Нередко подобные патологии проявляются после родов, чаще всего - в виде послеродового тиреоидита.Патология щитовидной железы оказывает влияние на течение беременности. Так, увеличение количества гормонов щитовидной повышает риск невынашивания беременности, снижение функции щитовидной железы (низкий уровень Т4) в начале беременности приводит к нарушению формирования головного мозга и кретинизму у ребенка. Однако гипотиреоз при беременности встречается относительно редко, потому что это заболевание зачастую сопровождается бесплодием.Функция паращитовидных желез у беременных нередко бывает несколько снижена, что сопровождается нарушениями обмена кальция. Это, в свою очередь, может сопровождаться возникновением у некоторых беременных судорожных явлений в икроножных и других мышцах.Значительные изменения во время беременности претерпевают над­почечники. Выработка большинства гормонов надпочечников в этот период увеличена. Следует отметить, что в надпочечниках, кроме прочих, вырабатываются и половые гормоны.В надпочечниках женщин осуществляется переход из мужских половых гормонов в женские. Происходит это при помощи специального фермента. При генетически обусловленном дефиците этого фермента говорят о надпочечниковой гиперандрогении – повышенном количестве мужских половых гормонов. Такое состояние можно предположить еще до беременности или в самом ее начале. Это важно, так как при гиперандрогении существует риск преждевременного прерывания беременности. Для подтверждения этого диагноза проводят специальные анализы мочи и крови.К эндокринным органам относятся и островки поджелудочной железы, которые вырабатывают инсулин. Во время беременности может развиться так называемый сахарный диабет беременных, что связано не с уменьшением количества инсулина, а со снижением чувствительности ткани к инсулину. Для своевременной диагностики этого состояния во время беременности неоднократно берут анализ крови на сахар.Учитывая важность эндокринной системы в «управлении» нашим организмом и значимость изменений, которые она претерпевает в период беременности, каждая будущая мама должна обязательно посетить врача эндокринолога.ироксин и трииодтиронин оказывают влияние на регуляцию обмена веществ, усиливают окислительные реакции в клетках и расщепление в печени гликогена, влияют на рост и дифференцировку тканей, а также воздействуют на нервную систему. При избыточной секреции гормонов щитовидной железы развивается базедова болезнь. К ее основным признакам относятся разрастание тканей железы, появление выступа (зоба), выпученные глаза, повышение частоты сердцебиения, повышение возбудимости нервной системы, интенсивный обмена веществ, который приводит к потере веса.

Гипофункция железы и недостаточное количество вырабатываемых гормонов наблюдается в том случае, если в организм поступает недостаточное количество йода.

В результате этого, у взрослого человека начинает развиваться микседемы (слизистые отеки), снижается обмен веществ и температура тела, увеличивается масса тела, появляется отечность и одутловатость лица, нарушается психика. При гипофункции щитовидной железы в детском возрасте наблюдается задержка роста и развитие карликовости, а также кретинизм (резкое отставание умственного развития).

При нормальном функционировании щитовидной железы человек чувствует себя здоровым, бодрым, полным жизни. Однако если вы замечаете, что быстро утомляетесь, если ваша кожа стала дряблой, если у вас замедляется рост волос, ломкость ногтей, и костей, если происходит нарушение веса и обмена веществ, вам необходимо обратить внимание на ваше питание, поскольку это явные признаки того, что вы не удовлетворяете потребности щитовидки в йоде и других питательных элементах.Если человек становится вялым и апатичным, у него начинают появляться отеки, снижаются умственные способности и замедляются реакции, - значит, у него происходит нарушение деятельности щитовидной железы. Кроме того, плохо развитая щитовидная железа негативно сказывается на деятельности половых желез и вызывает потерю тяги к половой жизни. Также у человека начинает расти зоб. Таким образом, нормальная деятельность щитовидной железы имеет огромное значение для нашего здоровья. Гормоны, секретируемые этой железой, оказывают огромное влияние на рост, развитие и дифференцировку клеток, обмен веществ, обеспечивают хорошую деятельность нервной системы и умственное развитие. Дисфункция щитовидки приводит к многим тяжелым

Щитовидная железа — небольшой орган, располагающийся в передней области шеи на уровне гортани и верхнего отдела трахеи. Форму щитовидки даже в научной литературе описывают весьма поэтично, употребляя такие эпитеты, как «подковообразная» и «полулунная». Но большинству авторов кажется, что две доли щитовидки, соединенные узкой полоской ткани (перешейком), делают ее похожей на бабочку, раскинувшую крылья. Ширина размаха «крыльев» этой «бабочки» составляет 50-60 мм, высота крыла — 50-80 мм. Масса и объем железы у женщин больше, чем у мужчин. Если взглянуть на «крылышко» под микроскопом, выяснится, что состоит оно из фолликулов (пузырьков), внутренние стенки которых выстланы однослойными клетками — тиреоцитами, а в полости фолликула находится густое, вязкое вещество - коллоид. Тиреоциты вырабатывают два гормона, содержащих йод, — тироксин (или, как его еще называют, тетрайодтиронин) и трийодти-ронин. Буквенные их обозначения — соответственно Т4 и Т3 — сообщают нам о том, сколько атомовйодапоследствиям и заболеваниям.

Вопр26 Поджелудочная железа, гормоны, значение.

Гормоны поджелудочной железыПоджелудочная железа является железой смешанной секреции. Эндокринная функция осуществляется островками Лангерганса, состоящими из трех типов клеток: А, В, D, и заключается в поддержании адекватного гомеостаза глюкозы в организме. К эндокринным заболеваниям поджелудочной железы относят сахарный диабет, функциональный или органический гиперинсулинизм, опухоли, синтезирующие панкреатический пептид, соматостатинома, глюкогонома.Тесты для оценки функции поджелудочной железы. Поджелу́дочная железа́ (лат. pancreas, ПЖЖ) — о́рган пищеварительной системы позвоночных. У рыб поджелудочная железа слабо обособлена, более чёткое выделение в самостоятельный о́рган появляется у амфибий.[1] У птиц и млекопитающих поджелудочную железу огибает двенадцатиперстная кишка.У человека поджелудочная железа расположена забрюшинно, лежит позади желудка на задней брюшной стенке в regio epigastrica, заходя своей левой частью в левое подреберье. От желудка ее отделяет сальниковая сумка. Сзади прилежит к нижней полой вене, левой почечной вене и аорте.При вскрытии тела в лежачем положении она действительно лежит под желудком, отсюда и её название. У новорожденных она располагается выше, чем у взрослых; на уровне XI-XII грудных позвонков.Поджелудочная железа делится на головку (лат. caput pancreatis), с крючковидным отростком (лат. processus uncinatus), на тело (лат. corpus pancreatis), и хвост (лат. cauda pancreatis). Головка железы охвачена двенадцатиперстной кишкой и располагается на уровне I и верхней части II поясничных позвонков.Выводной проток поджелудочной железы (лат. ductus pancreaticus), или вирсунгов проток, принимает многочисленные ветви, которые впадают в него почти под прямым углом; соединившись с ductus choledochus, проток открывается общим отверстием с последним на papilla duodeni major. Эта конструктивная связь выводного протока поджелудочной железы с двенадцатиперстной кишкой, кроме своего функционального значения (обработка поджелудочным соком содержимого кишки), обусловлена также развитием поджелудочной железы из той части первичной кишки, из которой образуется двенадцатиперстная кишка. Кроме главного протока, почти постоянно имеется добавочный (лат. ductus pancreaticus accessorius), который открывается на papilla duodeni minor (около 2 см выше papilla duodeni major).Иногда наблюдаются случаи добавочной поджелудочной железы (лат. pancreas accessorium). Встречается также кольцевидная форма, вызывающая сдавление двенадцатиперстной киш Функция

Участвует в переваривании жирной (липазы совместно с желчью эмульгируют и расщепляет жиры до жирных кислот), углеводистой (альфа-амилаза поджелудочной железы) и белковой (протеазы) пищи.Выделяя гормоны инсулин и глюкагон в кровь, панкреатические островки регулируют углеводный обмен. На экспериментальных животных установлена связь поражений бета-клеток островков поджелудочной железы с развитием сахарного диабета, в терапии которого в настоящее время успешно применяют препараты инсулина (продукт внутренней секреции панкреатических островков, или островков Лангерганса свиней).

1. С – пептид – фрагмент молекулы проинсулина, в результате отщепления которого образуется инсулин. С- пептид и инсулин секретируются в кровь в эквимолярных количествах. Время полураспада С-пептида в крови длиннее, чем инсулина и соотношение С-пептид/ инсулин составляет 5:1. С- пептид биологически неактивен и его уровень является более стабильным индикатором секреции инсулина, чем быстро меняющийся уровень самого гормона. С-пептид не вступает в перекрестную реакцию с антителами к инсулину, благодаря этому он позволяет отличить эндогенный инсулин от экзогенного. Учитывая, что препараты инсулина не содержат С-пептид, его определение в сыворотке крови позволяет оценивать функцию B-клеток поджелудочной железы у больных сахарным диабетом (СД), получающих инсулинотерапию.У здоровых людей максимум концентрации С-пептида наблюдается через 60-90 минут после приема глюкозы, постепенное снижение уровня наблюдается к 180-й минуте, однако остается более высоким по сравнению с исходным. У больных сахарным диабетом величина базального уровня С-пептида и особенно его концентрация после проведения глюкозотолерантного теста позволяют установить наличие чувствительности или резистентности к инсулину, определить фазы ремиссии и провести коррекцию в лечении. Важным моментом является определение концентрации С-пептида у больных после оперативного лечения инсулиномы, повышенное его содержание указывает на метастазы или рецидив опухоли.В клинической практике определение С-пептида используется также для выявления причин гипогликемии, оценки эффективности проводимой терапии при СД 1-го типа. Необходимо отметить важное прогностическое значение последнего в дебюте СД 1-го типа – чем дольше удается поддерживать базальный уровень С-пептида, а следовательно остаточную секрецию инсулина, тем благоприятней прогноз (осложнения развиваются медленнее и позднее)

. 2. Инсулин - гормон поджелудочной железы, вырабатываемый В-клетками островков Лангерганса, образуется после выхода из клетки при отщеплении С-пептида от проинсулина. Является единственным физиологическим гормоном, снижающим уровень глюкозы в крови. Уровень базального и циркулирующего инсулина относительно стабилен в период младенчества и детства. Увеличивается в пубертатном возрасте в результате снижения чувствительности к инсулину. Такие гормоны, как глюкагон, глюкокортикоиды, соматостатин снижают чувствительность к инсулину и подавляют его действие. Определение концентрации инсулина в крови используется при дифференциальной диагностике различных форм сахарного диабета, подбора оптимальной терапии, выбора лечебного препарата, выявление степени недостаточности В-клеток. Высокий уровень инсулина может быть связан с механизмом развития сердечно-сосудистых заболеваний. Определение инсулина имеет смысл только у пациентов, у которых не проводилась инсулинотерапия, т.к. происходит образование антител к экзогенному гормону.

Дата добавления: 2015-10-20 | Просмотры: 1382 | Нарушение авторских прав