 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Внутришне акушерське дослідженняОгляд зовнішніх статевих органів, їх розвиток. Характер росту волос (по жіночому або чоловічому типу). Особливості побудови статевих губ, клітору та промежини (варикозне розширення вен зовнішніх статевих органах та гемороїдальних вен; наявність кондилом, запальних утворювань, рубцевих деформацій). Огляд в дзеркалах: Візуальна оцінка стану слизової оболонки шийки матки та піхви (наявність запальних процесів; дефектів епітелію; характер та кількість виділень з цервікального каналу та з піхви). Взяти мазок на бактеріоскопічне обстеження (за показаннями: при госпіталізації у відділення патології вагітності, при передчасному розриві плодових оболонок, тощо).
Показання для внутрішнього акушерського дослідження: - При госпіталізації жінки в акушерський стаціонар; - При початку пологової діяльності; - При відходженні навколоплідних вод; - При виникненні акушерських ускладнень або зміні акушерської ситуації (дистрес плода; аномалії пологової діяльності; кровотеча із піхви; зміна загального стану жінки; тощо).
Методика проведення внутрішнього акушерського дослідження: • Визначення ширини входу у піхву, її просвіту та розтяжіння стінок піхви (піхва жінки, яка народжувала або яка не народжувала). Встановити наявність рубцевої деформації піхви, її запальних змін, аномалій розвитку (перетинка піхви) або пухлини. Визначити стан промежини (висока; низька; деформована рубцями після попередніх пологів) та стан розвитку м’язів промежини. • Надати характеристику піхвової частини шийки матки: її положення в порожнині малого тазу, форма, довжина (в сантиметрах), консистенція, наявність рубцевої деформації. Визначити ступінь розкриття шийки матки (в сантиметрах); стан зовнішнього та внутрішнього зіву (м’якої консистенції; податливий; щільний). При наявності згладженої шийки матки – навести опис характеристики її краю (тонкий або товстий; м’який або щільний; добре розтягується або ригідний). При збереженій шийці матки – визначити відношення піхвової частини шийки матки до довжини каналу шийки матки. • Визначення наявності плодового міхура; його форми та щільності (випуклий; плоский; напружений; в’ялий); його стан поза і під час перейми: наливається тільки під час перейми, залишається налитим і поза перейм, надмірно напружений або зовсім не наливається під час перейм (плоский міхур). • Визначення характеру передлеглої частини (голівка, сідниці), розташування її провідних точок та точок-орієнтирів (сагітального шва та тім’ячків; міжвертельної лінії). Встановлення відношення передлеглої частини до тієї або іншої площини малого таза (над входом у малий таз; у вході в малий таз малим або великим сегментом; в широкій частині малого таза; у вузькій частині або у виході таза). Встановити наявність в межах вічка петлі пуповини, плацентарної тканини, дрібних частин плода, тощо. • Визначення ємкості таза в залежності від можливості досягнути мису крижів (при його досягненні – вказати величину діагональної кон’югати). Виключити наявність екзостозів та інших новоутворювань в порожнині малого тазу; дати характеристику стану крижової впадини та внутрішньої поверхні лонного з’єднання. Встановити глибину склепінь та їх особливості. • Надати характеристику піхвових виділень.
Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 602 | Нарушение авторских прав |