 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Лікування й прогноз у хворих первинними злоякісними пухлинами печінки й внутріпечінкових жовчних протокДля печінковоклітинного рака характерно швидко прогресуючий плин. Без лікування більшість хворих умирають через 3-6 мес після постановки діагнозу. При paHHmjve виявленні пухлини (шляхом регулярного визначення рівня АФП й УЗД) тривалість життя хворих можна збільшити до 1-2 років, а деяким виконати резекцію печінки. Єдиний шанс на лікування є резекція печінки, однак через цироз печінки, ураження обох часток і віддалених метастазів (у головний мозок, кістки, наднирники) вона можлива лише в деяких хворих. Для вибору лікувальної тактики необхідно враховувати: 1. Характер пухлини: -первинна; -вторинна (метастатична). 2. Поширеність пухлини: -крайове розташування без зв'язку з магістральними судинами; -розташування в глибині печінки, зв'язок з магістральними судинами, наявність не менш 2-х неуражених сегментів печінки; -тотальне ураження печінки. 3. наявність ускладнень: -розрив пухлини із внутрішньочеревною кровотечею й/або витіканням жовчі; -обтурація воротной й/або нижньої порожнистої вени; -обтураційна жовтяниця. Оцінка операбельності пухлини печінки має першочергове значення. Ознаки неоперабельності можуть бути виявлені, як при лапаротомії або лапароскопії, так і за допомогою КТ, МРТ й ангіографії. До них ставляться залучення обох часток або чотирьох секторів печінки, тромбоз воротной вени, інвазія або пухлинний тромб нижньої порожньої вени, а також метастази, у тому числі регионарні лімфовузли (їхнє ураження підтверджують шляхом відкритої біопсії). Дата добавления: 2015-10-20 | Просмотры: 401 | Нарушение авторских прав |