АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Расстройства личности и поведения ре и док болезни, повреждения и дисфунции г в головного мозга

Ранее были рассмотрены классификации и клиники многообразий т них расстройств личности и поведения у взрослых. Эти расстройства были связаны исключительно с генетическими факторами или дефе к тами воспитания. Подобные по клиническим признакам расстройства м в могут также возникнуть из-за экзогенные причины (чаще в современном обществе - это травмы головы), тогда их рассматривают именно как экзогенно-органические. Такие разл а ди могут захватывать или преимущественно эмоционально-волевую сферу личности (импульсы в ний - его иногда называют эксплозивные от explosion - в и бух; тревожный), или сист е м отношений личности (шизоидный, зависимый), или систему мышления (параноидный, обсессивно-компульсивное), или сферу влечений и инстинктов (клептомания, сексуальные перве р зии), или даже всю гамму проявлений социального функционирования человека (истерический, диссоциальний). Остановить и емся на в и случаях, когда параклинических методами обследования зафиксировано органическое поражение мозга любой природы. Зр в сумело, что определить фактор на основании идентификации конкре т ного расстройства личности совершенно нереально, но в некоторых случаях можно приблизительно говорить о топике очага ур а ния. Например, при лобном синдроме человек теряет кажется т ность предвидеть последствия своих действий и соответственно планировать свое поведение; неряшливость и снижена инициатива (до асп в нтанности) делают ее «неудобной» для микросоциальной от в чения.

Для диагностики расстройства личности и поведения ре и док болезни или повреждения мозга следует иметь в виду, что при ц в году значительно уменьшается способность к целенаправленной деятельности, меняются эмоциональные проявления жизнедеятельности в виде лабил ь ности эмоций, неоправданно повышенной вес е лости, которая вдруг меняется раздражительностью, приступами агрессии и гнева (дисф в рия), хотя в определенных случаях (преимущественно при поражении лобных долей) ведущим проявлением эмоций бывает апатия. Кроме того, у этих больных реализация постановляет потребностей и влечений (особенно сексуальных, приобретающих нередко перверзного характера) происходит без учета насле д ков своих поступков. Очень часто это приводит к конфликту с законом. Когнитивные нарушения, как правило, вт в Ринне: о д нако очень часто наряду с указанными выше симптомами пении с полняют повышенная подозрительность или чрезмерное увлечение какой-либо, как правило, абстрактной идеей («что есть добро, а что есть зло?"). Речь таких больных отражает наличие многих слу д ных ассоциаций, а побочные ассоциации чрезмерно включ а ются ​​в тематику беседы. Иногда, напротив, речь больного вязкая. Нередко наблюдается гиперграфия (кверулянство). Но все это розмаи т я проявлений объединяется общей осо бы стью - астеническим симптомокомплексом, который становится оч е видным для врача из-за высокой истощаемостью при длит в м нагрузке на человека, страдающего органические изменения личности.

Учитывая значительную распространенность вредных факт в ров в окружающей среде (осложненные роды, частая травм а тизация, соматические болезни, отравления - прежде этанолом и его дериватами в организме, радиация, инфекции и др.), зрозу в мыло, что органические расстройства личности являются очень распространенными в популяции, и вряд ли кто-то осмелится даже приблизительно оц и ныть их «удельный вес», поскольку только тяжелые формы потра п ляют в поле зрения врача-психиатра. То же время, именно эти лица часто пользуются психоактивными веществами как зас в бом самокоррекции на определенном этапе жизни, и именно в них зале же ность от адиктогену возникает быстрее, чем в популяции в целом. Поэтому они лечатся как зависимые больные (алкоголизм, наркомания), тогда как органические проявления могут быть расценены врачом как вт в Ринне.

Для врача любой специальности знание особенностей поведения больных с органическими изменениями личности является важным как с то ч ки зрения деонтологии (предотвращение лишним конфликтов, которые часто возникают в ходе лечебного процесса), так и с точки зрения пл а нирования терапевтической программы по осно в ного заболевания (значительное влияние органических изменений личности на внутреннюю ка р тина болезни, дисциплину и последовательность больного при выполненных н ни врачебных рекомендаций т о что).

Дата добавления: 2015-10-20 | Просмотры: 442 | Нарушение авторских прав